锐观察丨社区医院编制床位为何八成空置？

尽管北京早就对社区卫生服务机构床位使用率下达过超50%的硬指标，但6月末由北京市卫计委发布的《北京市卫生与人群健康状况报告》中却显示，社区卫生服务中心（站）编制床位使用率仅为20.7%。这不禁让人眼前浮现出社区医院一张张床位空置的凄凉场景。

如果说首都的医疗机构出现床位空置现象恐怕没有几个人会相信，但是这些空置的床位全部出现在基层，也并不出乎人们的意料。二级医院不愿下转患者，基层药品种类少患者无法长期住院，结构性矛盾也让基层的床位使用率如同中国的股市一样，萎靡不振。健康界通过采访北京市卫计委获悉，相关部门将在不久的将来出台一系列政策，给予基层“强心剂”。

社区编制床位使用率仅为两成

“将患者留在基层！”尽管这句口号喊得山响，但各地的大医院仍然人满为患。根据2012年公布的《北京市医疗机构设置规划(2012—2015年)》，2011年底，北京的一级医疗机构编制床位使用率为45.72%，平均住院日为13.8天，北京市明确表示了“医疗资源整体使用率不高，需进行结构调整”的态度。

然而，在今年6月29日，北京市卫计委公布了《北京市卫生与人群健康状况报告》，其中显示，在2014年，社区卫生服务中心（站）编制床位使用率仅为20.7%，实有床位使用率也只有33.3%。很显然，原计划进行的“结构性调整”，并未让基层的情况有所好转。

社区床位使用率凸显医疗资源结构性失衡

与北京公布的社区编制床位两成使用率相对应的，是中心城区基层卫生服务机构床位的爆满。两年前，笔者曾以正在朝阳医院住院病人家属的身份走访了北京市八里庄社区卫生服务中心，一名医生展示了长达6页的排队等候住院患者名单。据这名医生介绍，八里庄社区卫生服务中心共有100张床位，包括单间、双人间和三人间，这里的住院床位常年爆满。在其记录排队者的本子上，医生写下了笔者家中“病人”的姓名、性别、病症、是否能够自理、是否享受医保等信息，并记下联系方式，称有空余病床后会通知家属。两年过去了，笔者仍未接到要求前去住院的通知。

与八里庄社区卫生服务中心相隔不远的朝阳区六里屯社区卫生服务中心也是“一床难求”。副院长王艳红告诉健康界，这里总共有140张床位，由于是北京朝阳医院医联体成员单位，从去年10月份开始，波立维等慢性病患者常用药在这里可以报销，因此床位使用率一般95%以上，其中三分之一的住院患者为朝阳医院下转的病人。

不过，与上述市中心社区卫生机构截然相反的是郊区的冷清。房山区长阳镇社区卫生服务中心有50张床位，平时至少会保持十几张空床。房山区一家二级医院一位不愿透露姓名的负责人表示，尽管属同一区域，但也并不愿意让高质量患者下转，“自己都吃不饱，哪儿还顾得上别人。”