院长：医生解放要彻底 成为自由职业者更有“前途”

医生的“公有”

新中国成立之后，我国照搬前苏联的计划经济体制，使医生这一职业变为“公有”，变成了类似于公务员一样的国家干部，不仅被列入政府的“事业单位”编制，而且是名副其实的“单位人”。若要流动，必须通过层层审批，并报请政府部门（人事局）批准，方可从一个单位流向另一个单位。

在医疗卫生事业改革中，医生多点执业之所以难以落到实处，就是因为这些技术人员属于公有和单位所有。单位开绿灯，你就可以自由行；“公家”说不放，你的流动几乎不可能。在市场经济条件下，对中国医生的这一管理方法已严重滞后，必须大刀阔斧地进行改革，彻底革除这种计划经济遗留下来的落后管理方式。

理想的“自由职业者”

自由职业，简称自由业，英语为Freelance，我国媒体称之为灵活就业。根据《韦氏大词典》给出的定义，自由职业者是指独立工作、不隶属于任何组织的人。自由职业摆脱了企事业单位的制辖，摆脱了传统的公司-员工的雇佣关系，属于自己管理自己，是一种以个体或者小团体劳动为主的职业群体。

在发达国家，医生和律师是最大的自由职业者群体。常见的自由职业有：律师、作家、自由撰稿人、职业策划人、平面设计、网站程序师、翻译、音乐人等等。但是成为自由职业者并非易事。要成为自由职业者，不仅必须具有一定的知识、技能和社会生存能力，还要具有坚强的意志。缺乏生存的技能，缺乏相应的社会关系，就没有资格做一个自由职业者，成为自由职业者的决不是无能者和平庸者。

医生“解放”要彻底

怎样才能革除医生“公有”的落后管理方式呢？出路只有一条：就是借鉴发达国家的医生管理方式，像当年我国推行律师职业自由化那样，将医生由“单位所有”变成“个体户”，让医生在市场经济的海洋里游泳，让社会和市场来选择医生，让医院根据需求聘用医生。如若这样，我们的国家就不需要背负那么沉重的事业单位包袱，我们的单位也不需要承揽那么多人的福利待遇，我们的医生也不需要承受那么多的体制束缚，从而实现“单位人”向“社会人”和“自由人”的过渡。

如今，医疗卫生事业的改革已经进入深水区。在现行的医院管理体制下，用所谓“多点执业”的方法去用活医生资源、搞活医疗市场是不现实的，实践证明也是行不通的。我们应当解放思想，学习和借鉴发达国家的成功经验，彻底改变对医生这一职业的管理方式，迅速推进中国医生成为自由职业者的进程。

好处有三：

一、可以大大缓解我国现有医生资源的短缺现状。医生职业的社会化，将会挖掘医生队伍的巨大潜能，极大地调动医生的积极性、主动性和创造性。这比多点执业更能解放生产力。

二、可以鼓励和规范医疗市场的公平竞争。现在，优质医生资源主要集中在“体制内”的城市各大公立医院，一旦实现医生职业的社会化，则打破了体制所有、部门所有，医生属于社会资源，不再属于哪家医院，公立和民营医院均可依法聘用。在这种条件下，医疗市场才能真正实现公平有序竞争，医生和医院之间才能真正实现双向选择。

三、医生成为自由职业者以后，可以像发达国家那样，以个体或团体的名义，加入医生协会等行业组织，由行业组织依照国家有关法律法规对医生进行监督和定期考核，并根据医生的职业操守、业务能力、技术专长等向各级各类医院推荐或组织集体就业。在这一公平竞争环境下，更有利于优胜劣汰，净化医生队伍。

医生职业的社会化实施以后，医院护士以及药师、检验师等职业的社会化即可接踵而至。这实际上是通过改革实现生产关系的调整。这些管理举措一旦实现，我国医疗界将会呈现出一种巨大的活力，并给医疗卫生事业改革注入一种强大的动力，从而大大促进医疗市场的公平有序竞争，使各级各类医院的运行真正步入市场经济条件下的良性循环。

（本文作者系广东药学院附属第三医院院长）