揭秘|北医三院的学科凭啥脱颖而出

建于1958年的北京大学第三医院(下称北医三院)，与北京诸多历史底蕴深厚的医院相比，算是地道的年轻族。可是，时下拥有的骄绩却能拉出一张长长的清单：连续三年稳居中国最佳医院综合排行榜第12名;拥有20个国家临床专科重点建设项目;高居北京二级以上医院DRG排名榜首;两位教育部“长江学者特聘教授”……

源于这一长串的斐然之绩，最近几年，国内络绎不绝的医界同行赶赴北医三院参访。每逢此时，该院的学科建设又尤其吸引大把大把的目光，并伴有来者接二连三的提问。

其学科建设的奥妙何在?健康界先揭开冰山一角。再过两天(7月3日)，来自全国各地的120位医院管理者将跟随健康界组织的标杆医院学习活动，抵达北医三院洞察详情。

看得见的“闪闪亮”

跻身国家级区域医学中心的北医三院，目前共有10个211重点学科，包括内科学(心血管、血液科、肾病)、儿科学、皮肤与性病学、外科学(泌尿外科、骨科)、妇产科学、眼科学、运动医学。另外，骨科、运动医学研究所、妇产科又是教育部创新团队。

这还没完。目前，该院的生殖医学中心辅助生殖、心血管研究所、眼科是教育部重点实验室;心血管分子生物学与调节肽是国家卫计委重点实验室。纳入北京市重点实验室名单的则有骨科、妇产科、放射科、心内科、运动医学关节伤病、消化科等。

由北京大学临床学科评估所做出的中国最佳临床学科评估中，北医三院的骨科名列第二、妇产科名列第三、眼科名列第五、消化内科名列第七、呼吸内科名列第八。

2014年中国医科院医学信息研究所公布的医院排名，北医三院位列846家参评医院的综合排名第14位。此外，2015年4月8日，北京市卫计委发布北京93家二级以上医院2014年住院服务的DRG(疾病诊断相关组)评价结果，北医三院名列第一。

事实上，林林总总的优秀名次，跟背后看不见的学科内涵建设密不可分。

学科内涵建设：多措并举

“学科内涵建设的精髓，在于提升技术水平和服务能力。”北医三院院长乔杰直言直语。同时，她认为做到这一点必须依托三个要素：人才是前提;资金投入是坚实后盾;设备和空间的支持是必要保障。

就人才而言，北医三院注重选对学科带头人，继而带出一个团队。实现这一目标的要领是给学科带头人提要求，明确发展目标，同时医院做好督导，检验实施效果。

医院的人才队伍建设可谓一门技术活儿。

北医三院强调留住人才、引进人才和培养人才。具体举措包括四项：

1.遴选学科带头人后备人选及青年学术骨干队伍，而且加强培训;

2.围绕学科梯队建设，建立教授、学科带头人、学术骨干和住院医师等不同层面的培养和考评体系;

3.实施教授分级考核与医师技术管理档案，设立浮动岗位津贴，并奖励考核合格和优秀者;

4.每年拿出较高额度的资金，用于资助青年骨干出国深造和优秀回国人员科研启动基金，提高长期公派出国的资助标准。

建设人才队伍的同时，他们还没忘保障系统——重视资金投入。

开展学科建设的过程中，该院按照学科水平把学科分为重点学科(以国际、国内最高水准要求建设)、重要学科(对所有学科发展和医院发展起重要作用的学科)、较好学科(以国内先进水准要求建设)、特色专科(根据特点侧重支持)、较弱学科(不断完善学科发展项目，提升技术水平)。之所以如此，核心用意在于针对各级学科提出相适应的要求。

除此之外，北医三院还注重学科的交叉融合，并与兄弟医院、上级对口科研部门联系，申报交叉课题的自然科学基金项目。

旨在支持各级学科均突飞猛进，北医三院不断增加科研投入。以2014年为例，院内项目投入(含院临床重点项目、种子基金、骨干基金、院留学回国、重点实验室资助等)总计超过千万元;院纵向项目匹配经费亦高于两千万元，另有会议资助资金等。

他们还加强临床重点项目建设。自2005年起，每年投入一笔不菲的资金资助临床重点科研项目，并以临床新技术研究与应用为主线，支持和引入一大批先进技术。据统计，2005-2014年，北医三院重点专科建设项目资助的课题数高达114项。

健康界了解到，为提高医疗服务质量和水平，北医三院还设置了“医疗优秀奖(目前已评选6届)”和“优秀管理项目奖”等奖项评选，借此鼓励全院各科室、各部门以研究思维解决医疗及管理工作中存在的实际问题。据悉，院内设立的分项奖励名目包括：疑难危重病例诊治奖;技术创新奖;优秀病案奖;医疗安全管理奖;优秀青年医师奖。

与人才队伍建设和投入资金并重的，是强调合理配置资源。

过去多年的发展过程中，北医三院越来越感到空间的束缚。因此，尽管身处城中难以向四周舒展地拓展面积，医院管理者们仍然想方设法给学科建设者提供良好的环境和设备。2001年，眼科中心建成，建筑总面积8.07万平方米;2009年，外科大楼落成，建筑面积14.06万平方米;2012年，新外科大楼启用，建筑面积20万平方米。

另外，北医三院还建设一栋独立的药学楼，并给予软硬件配套支持。自此，临床药学整体水平得到质的飞跃，有效保证了临床科室的合理用药和医院药物安全。2014年3月，该院美容中心经过改造，目前已具备门诊、手术、病房、办公、收费、取药等功能。同年7月，内科二病区扩建完成，增加床位280张，病房压力得以明显缓解。

促进学科协同发展

北医三院格外重视学科的协同发展，其骨科、神经外科和生殖医学中心分别占据天时、地利、人和的优势，再结合医院自身的实际情况，逐步发展成为明星学科。

骨科是北医三院的传统优势学科，拥有杨克勤、张志虎、党耕町等国内知名教授，始终保持内在活力，走在学术前沿，形成具有推动学科新发展的重大研究项目。

2014年，世界首例3D打印人工枢椎植入手术在北医三院一名12岁患者的身上成功实施。实际上，在创新方面，北医三院骨科一直走在前列。比如，不断探讨、开发、完善和提升创新性外科手术，提高治疗效果;先后进行骨质疏松、脊柱生物力学、骨愈合及组织工程骨等临床基础研究，形成自主创新性相关理论;建立临床病例收集、整理与分析系统等骨科循证医学研究体系，与国际接轨。

“传统优势学科应始终保持其内在活力，医院管理者需使学科带头人时刻头脑清醒，居安思危，不断加强人才梯队建设，才能守得住天时!”乔杰如此总结。

神经外科曾是北医三院缺乏“天时”优势的薄弱学科，但自本世纪初开始，该学科结合医院实际情况，明确发展方向，提出在全面发展的前提下，充分利用脊柱外科的优势，以脊髓外科为切入点，创建出学科特色，提高学科的竞争能力。

往后，科内的各项工作始终围绕既定发展思路和目标持续努力。目前，神经外科脊髓疾病手术病例占各种手术的60%以上，还成功举办每年一期的全国脊髓脊柱疾病学习班。“学科的交叉可以弥补弱势科室的先天不足，医院管理者应充分利用优势学科的辐射作用，促进学科带头人在观念上创新，从而创造新兴技术，甚至新兴学科!”乔杰对此给出点评。

相比而言，北医三院的生殖医学中心既无天时可倚，又无地利可靠，但在老前辈的带领下，把握好学科切入点，同时建立了优秀的人才团队。该院妇产科和生殖医学中心利用北大生物医学人才荟萃的优势，完成人才梯队建设，形成学科带头人、临床骨干、青年骨干、实验室骨干、科研队伍、男科学等全方位的人才力量。

正因为如此，他们至今取得堪称辉煌的战绩：妇产科首次证实单细胞测序能同时检测单基因病和染色体异常，提出极体细胞基因组测序方法;2014年9月19日，世界首例经MALBAC基因组扩增高通量测序进行单基因遗传病筛查的试管婴儿在北医三院诞生，标志我国胚胎植入前遗传诊断技术已处于世界领先水平;2015年6月4日，国际知名学术期刊CELL(细胞)以封面文章的形式发表乔杰研究组和北京大学生命科学学院汤富酬研究组的合作研究成果——人类原始生殖细胞中基因表达的表观遗传调控相关研究。

针对这个学科一次次攀登学术高峰的进阶，乔杰坦陈感悟：“人和的精髓即是团队和谐，健康发展。医院管理者应以战略的眼光把握全局，在院内外营造‘大团队‘概念及氛围，促使学科带头人突破自身局限，获取学科发展更广阔的空间。”

“当今的医院管理中，协同发展是贯穿天时、地利、人和的永恒主线，把握住协作的本源，会使管理者将学科发展带向更加光明的未来!“乔杰几次分享经验时均提及此话。