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安贞医院应用ECMO技术挽爆发型心肌炎患者

文/杜中涛 2015-06-05 来源:中国体外生命支持论坛ChECLS
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对于心脏骤停的患者在胸外按压期间使用ECMO,临床上称为ECPR(体外生命支持下心肺复苏),是常规CPR的扩展。

近日,首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心成功救治一名爆发性心肌炎心脏骤停患者。患者已于5月20日康复出院。

2015年5月2日,北京安贞医院急诊科接诊了一名心肌炎患者。该患者为女性,35岁,因发热5天入住当地医院,入院检查发现血压70mmHg,心肌酶显著升高,对症治疗无明显好转,急救车转运至我院急诊科。入院后呈休克状态,大剂量血管活性药物仍不能维持血流动力学稳定。患者在抢救过程中出现心脏呼吸骤停,予以持续胸外按压(CPR)、呼吸机辅助呼吸,心肺复苏半小时后仍无法恢复患者自主循环。心外危重症中心ECMO团队接到通知后立即参与抢救,在床旁持续胸外按压下行股动静脉切开直视下安装ECMO(体外膜肺氧合)予以辅助循环,运转平稳后将患者转入心外ICU病房继续治疗。

ECMO后第5天,患者自主循环完全恢复,并于ECMO后第9天成功试停,并撤离ECMO、IABP辅助。之后经过1周的精心治疗,患者恢复顺利,心功能恢复良好,于5月20日出院。

据了解, 爆发型心肌炎是心血管病患者严重危及患者生命的急症之一。该病起病急骤,进展迅速,常并发心源性休克、恶性心律失常、猝死等严重并发症。目前医疗水平下该病死亡率高达50%以上。早期诊断,积极对症支持,早期机械循环辅助维持循环稳定是降低爆发型心肌炎死亡率的关键。ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文缩写,也常被称为体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)。ECMO是通过将静脉血从体内引流到体外,经膜式氧合器氧合后再将血液灌入体内动脉系统,提供机体灌注,临床上主要用于重症呼吸循环衰竭患者的短期生命支持。ECMO能使心脏和肺脏得到一定程度上的休息,为心肺功能的恢复争取了时间。对于心脏骤停的患者在胸外按压期间使用ECMO,临床上称为ECPR(体外生命支持下心肺复苏),是常规CPR的扩展,对于常规CPR不能恢复自主循环的且考虑病情可逆的患者使用ECPR治疗是国际上比较先进的治疗方法。

心外危重症中心主任侯晓彤教授介绍,ECMO于上世纪末引入我国,仅在少数的医院开展此项技术,且主要在心外科患者中应用,直到近几年国内才逐渐将其应用于其他危重病人的抢救。北京安贞医院作为国内ECMO开展较早的单位之一,近年来致力于将ECMO作为危重病人的生命支持救治手段在国内的推广应用,为危急重症患者的抢救带来希望。

(原标题:首都医科大学附属北京安贞医院ECMO团队成功抢救一名重症心肌炎心脏骤停患者)


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