美华医疗郭雨桥：未来两股力量影响医改方向

“过去几十年，医疗市场上形成了利益集团，医改想要从内部革自己的命是不可能的。”在2015医疗投融资峰会“医疗商业模式和创新”分论坛上，上海美华医疗投资管理有限公司董事长郭雨桥在主题演讲中表示，有两股力量会影响未来医改的方向：第一种是富人的选择，让有品质的医疗机构开始有了生存空间；第二种是穷人的选择，不断发生的医疗纠纷和暴力行为使医疗机构成为不安全地方时，让大量从业者外逃。郭雨桥认为，这两股力量将使未来医改的方向发生改变。而未来的医疗市场，将不再是公立和民营两种模式的天下，知识经济模式有望主导未来。

未来医疗市场是知识经济模式的天下

郭雨桥认为，目前中国大陆医疗服务板块有公立医院和民营医院两种模式：公立医院模式，即计划经济模式，占市场份额90%，这在中国大陆是医疗服务的主导模式，着眼未来的话，这种模式会代表着“过去”；第二种模式是民营医院模式，是以民间资本为代表的民营医疗模式，占市场份额大约10%，是一种现代医疗服务模式。

“我认为，这两种模式都会在不久的将来被历史所淘汰，因为这两种模式有个共同点，都把从业人员放在了被动身份的位置上，这样的模式代表了落后的生产关系。”郭雨桥说，未来应该是第三种模式的天下，即知识经济模式，也就是美华正在使用的模式，这是一种中国复制模式，是把境外模式复制到中国大陆市场上来的。

“从时间上来讲，这三种模式代表了不同的时代，计划经济模式代表的是过去时间框，资本经济模式代表的是现在时间框，而美华要代表的是未来时间框。”郭雨桥说，公立医院模式是上个世纪50年代从前苏联引进来模式，是政府包干模式，这种模式是过去式，因为今天中国大陆的医疗市场已经不再是单一板块的计划经济市场，经济基础的改变，上层建筑肯定也会随之而变，所以这个板块在未来的几年之内一定会被历史的力量带动产生巨大的变动，因为它要与经济基础相匹配。

医生是医院的“主人”  其他人都是“丫鬟”

曾几何时，郭雨桥始终想不明白中国大陆在医疗服务方面与国外的差距究竟在哪儿，直到去年才豁然开朗。他认为，中外的差距是文化上的差距，体现在医疗服务上，就是体制观念上的差距，这样的差距主要在文化和生产关系上被充分地显现出来。“目前的经济基础已经发生了变化，但医疗服务市场上还有很大阻力。”郭雨桥说，众所周知，目前中国大陆在医疗服务板块上还停留在计划经济时代，社会资本基本上还属于特许经营，而主要消费者都是年龄在40到70岁之间的人，这部分人的消费习惯是“计划经济习惯”，即有病要到大医院，需要找熟人；另一个大的阻力就是医生被“锁死”，无法自由流动。

不过，尽管旧的体制观念阻碍着医疗市场的发展，但这并意味着医生就可以高高在上。郭雨桥认为，医疗需求具有刚需性，生老病死是每个人都要经历的，而正是由于需求的不对等，医生才更应该“弯着腰做人”，而不是“站着给人看病”。郭雨桥进一步解释说，有三个支柱支撑着这个理念：医院的立场要与患者永远一致；医疗必须是标准化、服务要有连贯性，即24小时不间断地提供服务。

郭雨桥认为，改变生产关系为诉求的医疗服务模式，一定符合社会发展需求和步骤，是真正的趋势。“好的医院经营就是要去平衡医生、患者和医院三方利益。”郭雨桥说，过去大家都认为，医院的服务对象是患者，这是错误的观念。美华妇儿医院的做法是，医院的第一服务对象是医护人员，是医院最珍贵的客户，第二客户才是患者，是医护人员的衍生客户，如果把医护人员当做直接客户的话，患者只是客户的贵重行李。“打个比喻，在医院里，医护人员是主人，其他人都是丫鬟。”郭雨桥说。

穷人和富人从两方面影响医改进程

好的医院管理机制，可以让一家医院长久发展。在这个过程中，医院需要敏锐观察政策走向。郭雨桥认为，中国医改从体制内进行改革的可能性不大，因为过去几十年，医疗市场已经形成了庞大的利益集团，未来有两股来自于市场和社会的力量将影响医改政策的走向，即富人的力量和穷人的力量。

第一种力量是富人的选择，当人们有钱了，有能力的人就会用脚投票，这时市场会鼓励品质较高的医疗机构诞生，这样的医疗机构开始有了生存的空间；第二种力量来自于穷人暴力，当多数人无法改变现有体制时，穷人就会用暴力彰显他们的诉求，这就产生此起彼伏的暴力释放，当医疗机构成为不安全场所时，会导致大量从业者外逃，这同样会影响医改的方向。

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