靠智能药盒提高病人依从性是否想得太美？

2012年秋，Nick Valilis刚进入杜克大学医学院便被诊断出患有白血病。在治疗的过程中的用药相当复杂，有时一天一粒药片都不用吃，有时又要吃10种不同的药。Valilis经常忘记吃药时间，有时还会弄混各种药物的次序。他的同学Rahul Jain也说：“这太难为他了。连他都这样，试想一个85岁的癌症患者怎么可能记得住这么复杂的疗法？”

的确，类似Valilis的情况随处可见。在美国，每年因为没有按医嘱吃药而造成的医疗费用就高达2900亿美元，医院入院率也因此增加。

之后，Jain和Valilis开始思考如何简化病人的用药方案，为此他们成立了一家创业公司——TowerView Health，Jain任首席执行官，Valilis任首席医疗官。

TowerView设计了一款智能药盒。医生开了药方之后，药方和疗程表就以邮件的方式发给与TowerView合作的药房。药房根据药方和疗程表将药物分成不同剂量，每份药物被分别放入贴有标签的小盒子里寄给病人。病人将这些小盒子放入TowerView设计的智能药盒中。智能药盒可以感应到每份药物是否被取出，并通过无线电给所连接的软件传达信息，如病人是否吃药。病人没有按时吃药时，还会通过短信、电话或药盒灯闪烁来提醒。此外，系统还可以将病人的用药情况进行汇总，使供应商持续跟进病人治疗。

Independence Blue Cross公司临床服务部高级医学总监RonBrooks医生认为，TowerView的解决办法相比于之前的此类科技的有显著提高。他说：“我所见过的大多数APP都只是有提醒功能，它可以提醒你吃药，但是你得自己输入是否吃药。而TowerView则可以自动记录和追踪，给医生持续跟进的机会。”

不过也有人对这种方案的有效性提出质疑。2013年，《美国药师学会杂志》上的一篇文献中提到现有的提高医疗依从性的APP共有近160个，但是并没有什么实验证明他们真正有效。

专家表示，病人不按时吃药的内在原因很多，很可能就是因为副作用等不愿意吃。这些APP和设备是否能够解决此类问题还不确定。DNAnexus的首席医疗官David Shaywitz医生最近写道：“我敢打赌，真正提高医疗依从性绝不是这些智能APP和无线设备，一位善解人意、愿意聆听、备受信任的医生才是关键。”

Jain并不同意这种观点。他认为TowerView的系统可以使那些善解人意的医生提供更好的医疗服务。Jain说：“这个解决方案更侧重于交流，我们会弄明白病人不吃药的原因。”

TowerView计划与ndependence Blue Cross和Penn Medicine公司合作进行一项临床试验，届时将邀请150名没能按时吃药的糖尿病人参加，一词来检验他们的技术方案是否可行。他们的目标是在6个月内将病人的依从性提高10%。

如果实验取得预期目标，Jain和他的公司希望将这个软件卖给保险公司和综合医疗供应商，基于风险的合同。他认为提高病人的依从性可以降低供应商的医院治疗费用和其他费用。

这款智能药盒是否能突破已有科技还有待实验结果来证实。

《靠智能药盒提高病人依从性是否想得太美？》原文地址