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高额医疗开支一半被浪费? 看美国控制策略博弈

原创 2015-05-12 陈梁 / 健康界
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美国巨额的医疗开支正拖累经济的可持续发展,一半资金的浪费已经到了不得不控制的地步。

美国具有世界上最庞大的医疗开支系统,2015年的总开支达到3.2万亿美元,约占国民生产总值的18%,人均年医疗费用达到近10000美元。医疗开支控制已经达到刻不容缓的地步,否则美国经济的可持续发展将受到严重拖累。

医疗成果和支出并不存在一个简单的线性关系。以美国为例,虽然美国的医疗开支在西方发达国家中高居榜首,但数据显示,美国的新生儿死亡率、人均寿命均落后于德国、加拿大、日本和英国。尤其日本以2.6/1000的新生儿死亡率,以及79.3岁的人均寿命远远领先美国的6.7/1000的新生儿死亡率和75.3岁的人均寿命。高开支不等于高产出,在美国的高额医疗开支中,有一半被认为是浪费的。

为什么美国有如此高的医疗开支?原因是多方面的,主要包括:

1.美国过于依赖市场调控,政府控制不足。

2.医疗提供者(医院、医生等)的政治话语权较大,加上美国医疗碎片化的特性,导致医疗价格虚高。

3.医疗偿付者(商业保险公司)之间的竞争白热化,医疗提供者就有较大的讨价还价空间。

4.大量的管理支出,包括医生需要处理的很多保险公司的文书工作。

5.临床浪费,不合理的治疗。

6.高端科技过度使用,大医院之间“军备竞赛”。

那么如何控制开支呢?很多措施可以归结为两类:“有痛”vs“无痛”。几十年前,传统上人们会先想到“有痛”医疗开支削减策略,即减少医疗服务的数量。通过解雇医院员工、削减必要的医院设备与科技等来达到降低医疗开支的目的,但结果是有些病人正当的医疗需求会被医院拒绝。很明显,这些措施会伤害到病人的健康和利益,让他们得不到需要的医疗服务,所以称之为“有痛”医疗开支控制。那么有没有一条“无痛”的途径,通过消除不必要的医疗开支和管理支出,来达到控制医疗开支的目的呢?

本文为健康界原创,如需转载请联系作者。

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