ICU日志：重症监护幸存者避免创伤后应激障碍新举措

据每日科学网站报道，创伤后应激障碍（PTSD）通常被认为是战争、重大灾难或暴力攻击的"后遗症"，一般和在重症监护室接受治疗的重大疾病幸存者扯不上关系。然而，最近一项研究颠覆了人们的这一认识。美国约翰霍普金斯大学医学院研究人员发现，大约1/4的重症监护幸存者会罹患PTSD。研究人员还找到了可能的致病因素，并提出了预防策略：记好重症监护室日志。该研究成果将会发表在五月份的《危重症医学》期刊上。

约翰霍普金斯大学医学院行为心理学助理教授Joe Bienvenu博士说，"PTSD能严重影响一个人的沟通交流以及同他人保持联系的能力，干扰正常生活，妨碍人们体验快乐。这也是为什么我们的研究结果非常重要，为什么我们继续研究并找出防范PTSD的方法非常关键。"

前些年也曾开展过类似研究，但当时数据要比现在少很多。约翰霍普金斯大学医学院的研究人员Ann Par Parker，他专攻肺病和危重病研究，表示"我们现在拥有更多的数据以供研究借鉴，这些数据对我们找到针对重症监护室诱发的PTSD的更好预防方法很有帮助。"

研究团队开展了系统的研究文献分析，他们对40项研究的报告进行了审阅，涉及到3000多名接受过重症监护的重大疾病幸存者。研究人员们首先排除了那些受过创伤的病人，比如车祸、脑外伤等，因为这些病人的认知和心理会受到这些创伤本身的影响，而非因为重大疾病和重症监护所致。在这些研究中，PTSD的发生率为10%至60%。为了使研究结果更精确，研究人员从中选取了6个类别、大约450名病人，在他们从重症监护室离开后的1个月到6个月内，利用PTSD测评工具对他们进行分析评估。结果发现，4个病人中有1个出现PTSD症状。研究人员在病人从ICU离开后7至12个月内重复上述测评，结果发现出现PTSD症状的占到1/5。约翰霍普金斯大学医学院的Dale Needham博士表示，"这一比例同战场上的士兵或遭强暴者出现PTSD的比例相近。临床医生和患者们应该知道重大疾病的幸存者出现PTSD的风险非常高。"

重症监护室病人罹患PTSD的常见风险因素包括，在被送进ICU接受治疗之前被诊断患有心理问题，比如焦虑或抑郁，以及在ICU中接受大剂量的镇静药物等。此外，在ICU中有可怕经历的病人出现PTSD的风险会升高。

研究人员发现，各种重症监护病人都会出现PTSD症状，无论其年龄、诊断结果、疾病严重程度以及在重症监护室待的时间长短。对重症监护病人PTSD进行预防的最佳方法是记下重症监护日志，由临床医生和家属记录下病人每天在ICU所经历的。Joe Bienvenu博士说，"日志似乎能帮助病人形成在ICU中的经历的准确记忆。他们给病人提供了工具，可以通过亲人和护理人员的话语，更好地理解ICU里的经历。"

在约翰霍普金斯大学医院，ICU医疗团队将推出一项质量提升项目，其中包括利用ICU日志预防病人出现PTSD已经改善预后。而且他们会进一步评估ICU日志作为一种治疗工具的有效性。

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