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PPP模式进军医疗,须先解决老问题

原创 文/郝兰兰 2015-04-21 来源:健康界
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近期,李克强总理和财政部部长楼继伟纷纷表示,中国将大力推广政府和社会资本合作(PPP),相关政策也陆续出台,PPP模式发展元年已来到。

继李克强总理在4月15日国务院常务会议上提出要在公共领域大力推广PPP模式,4月18日,财政部部长楼继伟在出席世界银行与国际货币基金组织举办的第91届发展委员会部长级会议上,向世界表明中国将大力推广PPP模式的决心。

楼继伟表示,在投资领域,中国正在大力推广并积极引导政府与社会资本合作(PPP)。为使PPP真正取得实效,中国将通过价格改革激发市场活力,创造投资机会;加强法治,提高政府能力,处理好政府与市场的关系。

从2014年底到现在,关于鼓励推广PPP模式的相关政策陆续出台。2014年12月4日,国家发改委出台《关于开展政府和社会资本合作的指导意见》,提出医疗、养老等公共服务项目可推行PPP模式。2015年4月14日,财政部下发《政府和社会资本合作项目财政承受能力论证指引》,要求开展PPP项目必须进行财政承受能力论证。

可以预见,2015年将是PPP模式大发展的一年。医疗作为公共服务领域,是开展PPP的重要领域。在公立医院改革的进程中,也少不了社会资本的参与。

PPP模式成公立医院改革热选

在关于医疗卫生体制改革的诸多政策中,鼓励社会资本参与公立医院改革、改制的内容不在少数。

2014年鼓励社会办医文件出台之初,《关于加快发展社会办医的若干意见》明确要求,支持并优先选择社会信誉好、具有较强管理服务能力的社会资本,通过多种形式参与部分公立医院(包括国有企业所办医院)的改制重组。明确和规范改制的方法、程序和条件,充分听取职工意见,确保职工合法权益,同时要防止国有资产流失。

近期出台的《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》中如是表述:社会力量可以直接投向资源稀缺及满足多远需求的服务领域,也可以多种形式参与国有企业所办医疗机构等部分公立医院改制重组。鼓励公立医院与社会力量以合资合作的方式共同举办新的非营利性医疗机构。

从政策回到实际,诸多公立医院的确在引入社会资本参与改革。2014年7月,江苏省通州市人民医院实行改制,大富豪啤酒公司成为该院第一大股东。2014年12月,国内最大的由社会资本投资的非营利性大型综合医院北京大学国际医院正式开业。2015年1月,凤凰医疗与北京煤炭总医院合建新院,参与该院改制。从北京到地方,社会资本参与公立医院改革的步伐从未停止。

北京大学国际医院原院长王杉认为,中国公立医院院长需要PPP,借助社会资本,可以在第一时间把优质的医疗资源放大数倍。广东省卫生和计划生育委员会巡视员廖新波认为,PPP模式作为一种全新的机制,可以由公私部门发挥各自的优势,共同分担风险,分享收益。

PPP模式进军医疗还需面临诸多挑战

尽管PPP模式的引入为公立医院改革提供了新的选择,但同样面临着诸多问题。网络写手村夫日记曾发文说,社会资本的逐利性将推动公立医院混改更加追逐利润。国家卫生计生委卫生发展研究中心研究员李卫平表示,"公私合作的医疗机构是非营利性质的,私人资本如何获利。如果私人资本不获利,它为什么要参与呢?如果是营利性质的,政府为什么要参与?政府是不能趋利的。"

此外,医院改制中的人员编制、财政承受能力等也是决定PPP模式是否能在中国公立医院改革中推行下去的关键影响因素。

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