我在瑞金医院的规培之路

关于规培，网上吐槽声一片。每个参加过规培的医生总能说出其中的烦心事，但我要说，那都不是全部，每个医生都有自己的规培经历。

只有自己经历过，对规培才有发言权。

2008年，我从安徽医科大学临床医学专业本科毕业，和很多苦逼的医学生一样，又花了三年时间，读了一个病理学的硕士。2011年硕士毕业时纠结万分，一方面省内著名三甲医院如安医附院面试杳无音信，回老家二级医院工作又于心不甘。

这个时候，上海瑞金医院住院医师规范化培训的病理基地给我抛来了橄榄枝。在通过初试及复试后，终于有机会以住院医师的身份走进瑞金医院大门。当时想都没想，收到录取通知的第二天，我就从北京收拾行李飞向了上海。

制定培训计划

进入瑞金医院的规培基地，第一件事就是和科室主任共同制定培训计划，每个科室的培训计划都是根据本科室的需求而量身定做。我的规培第一年就在病理科完成，对于一个对病理尚不熟悉的住院医师来说，每天的工作充实而忙碌，繁重且琐碎。

进入科室前三个月，工作日需跟随带教老师读片及阅读相关书籍及文献来恶补病理相关知识；每周六跟随高年资住院医生或主治医生值班，观看并协助取材。等熟悉科室基本运作流程后，工作就开始步入正轨，每个星期3-4次的取材，每天20-30个病例的初检，有序的工作使得自己逐渐成长，诊断水平也日趋提高。

科室大轮转

第二年的培训计划中有内科科室及外科科室，我选择的是具有“瑞金品牌”效应的内分泌科及微博红人“江湖人称HAPPY哥”所在的普外科。两个月临床科室的轮转让我更深刻地体会到什么叫责任、压力及荣誉。

内分泌科每天一次早晚查房，均由主治以上级别老师带领。查房前，住院医师需了解前一天病人各项检验及检查报告，并分析病情讲述下一步治疗方案，带教老师会予以改正及补充；每周三由内分泌科主任宁光老师带领全科室查房，场面极其壮观，浩浩荡荡地二三十名医师从第一床位查到最后一个，每个床位都认真并仔细，所以每周三都被患者们笑称“阳光普照”。

也就是在一个月期间，自己得到了成长与强大，学会了踏实与沉稳， 普外科的轮转期间，每天需面对很多恶性肿瘤的病人，充满挑战。Happy哥爱说的那句“今天我在，有问题你找我” 教会了我如何直面患者的病痛与生死、不解与苛责，还有如何与病人之间建立信任与理解。

一位住院医生曾总结过“患者心中，他们与病魔之间，瑞金医院是最后的一关，所以这一关必须是最好的、最牢固的。”这句话激励了我要为病人治愈病痛而努力。

第三年轮转包括细胞涂片室，骨髓细胞室，放射科等相关科室轮转，在相对宽松的环境中，我可以放开手脚学习各项技能，所有带教老师的鞭策和激励，让我发自内心对医学产生更深一度的热爱；也是在这里我懂得，只要你想学，就可以获得最实用及前沿的医学知识。

各种学习和考核

三年期间，学习与考试也贯穿这个培训过程，职后教育办公室每个星期开展住院医师培训讲座。朱正纲、李宏伟，沈柏用等医学界的大咖们都是我们的带教老师。每个星期还有一次外教课，外教老师与我们进行医学英语的授课及互动，每堂课都座无虚席。

考核制度更是严谨，在自己科室轮转期间，每三个月一次出科考试；去其他科室轮转后，每科一考，考试不合格者补考。每年年终放射影像和心电图考核是必考项目，另外以“病患安全”为核心理念的临床技能实训平台及医学人文培训平台也提高了住院医师基本技能。

规培收入

规培期间，收入是大家吐槽最多的。我在住院医师规陪期间的收入由工资+奖金组成。

工资按照上海市统一标准，由上海卫生人才交流中心发放，扣除保险及公积金后每月大约1200左右；奖金由两部分组成，医院根据规陪年级不同发放的奖金不同，我培训时按照1200/1800/2400的梯度增加，现根据毕业学历本科/硕士/博士的不同而有所增加；轮转科室也会根据轮转医生的工作量发放相应的奖金，每月几百至几千不等。

另外，瑞金医院还提出了“同工同酬”，每年会根据绩效考核对住院医师发放年终奖，从而保证三年培训期间收入达到6w/7w/8w左右。

虽然这点收入和很多同期不规培的医生相比差了很多，但是学习机会的价值很大，错过了这些机会，可能以后就不再有了。

感谢规培

2014年5月，我顺利通过住院医师规范化培训资格考试，取得了住院医师规范化培训合格证书，被瑞金医院病理科录取成为其中一员。现如今，瑞金医院已经成为专科培训的试点，我也于2014年9月成为一名专科基地的培训医生。

我很感谢上海，感谢瑞金医院，感谢规范化培训。2011年的安徽还未开展规范化培训，所有的毕业生都挤破了头想进当时的几家三甲医院，竞争相当激烈。

设想一下，进了三甲医院的，皆大欢喜，有优秀的带教老师，有若干培训机会，还有丰富的资源；可如果进了基层医院，直接走进科室，将面临医学知识面狭窄，病人资源稀缺，临床实践机会少的境况，这样能否成为一名合格的医生，自己都表示怀疑，更别谈什么救死扶伤了。

现在全国开始规范化培训，建立国家层面的住院医师培训制度，执行同样的培训流程和标准，这对于全国的医学毕业生来说是可喜可贺的一件事情。所以，用发展的眼光去对待我国的规陪吧。虽然待遇、就业等一系列问题仍有待提高，但只要心中所想是救死扶伤，规培带给我们的一定是收获！

（笪倩 上海交通大学附属瑞金医院病理科）

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