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美国为什么不存在“郑大一附院”现象

原创 2015-03-22 陈梁 / 健康界
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精益管理正逐步普遍应用于美国各大医疗机构,而且成效可见一斑,或可为国内医院管理者借鉴。

日前一则“郑大一附院日门诊量破两万”的消息再度轰动整个医疗圈。在国家卫计委大力推进分级诊疗建设的大背景下,“郑大一附院”现象多少让人感到惊愕。在美国,似乎在各种医疗机构都无法看到此种景象,很多美国医院的床位数跟国内也无法相提并论,哈佛医学院旗下最大附属医院的床位也仅仅在1000张左右。

那么美国医疗系统是如何控制病人服务数量,并且达到高质量运作呢?

首先这有赖于美国普遍的转诊制度,根据保险的要求,病人经常需要到自己的“家庭医生”(Primary Care Physician,简称PCP)进行首诊,若PCP觉得需要,再予以转诊给专科医师,从而分流了大医院病人数量的压力。第二步,如果需要转诊到专科医师,也必须通过医生办公室的预约,每个人有固定的预定时间与医生见面,而很少能直接去医院找医师,从而保证了医疗秩序。

在医疗质控方面,美国医院又有什么绝招和新进展,从而最终达到提高医疗质量,减少住院时间的目的呢?最近,为了进一步提高医疗质量,降低病人死亡率,改善预后效果,美国正在医疗健康领域运用“精益管理”的方法试图实现提高质量和服务能力的目的。

精益管理

“精益”的概念和思维最近刚刚被引进到美国医疗圈,其最早来自于“丰田制造系统(TPS)”的生产哲学。TPS是基于一系列技术措施,最大化地提供客户价值,同时减少生产中的浪费。在20世纪50年代,日本一年的汽车总产量相当于美国三天的汽车产量,于是丰田公司派人远赴美国学习,慢慢吸收衍变最终发展成自己的“丰田制造系统(TPS)”。那么“精益管理”到底有何神奇之处,它的基本理念和操作方法是什么,又如何运转并提升美国医疗系统的效率呢?

精益机制

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