被医保亏空拖累 乡镇卫生院向患者“哭诉”购药受限

这几天，浙江仙居横溪卫生院因经营亏损发通告称：“因被财政扣款，目前只能采购抢救药品和基本药物，造成看病更难，敬请谅解。”对于此事，仙居县一位副县长回应，此表述不实，该医院近三年均次住院费用超过控费标准，造成经营资金减少1135万元，并非被县农保中心和县财政局扣款所致。

这条消息一经发布，便引起了社会各界对于基层医院财务状况的关注。单一的新闻事件折射出的却是医改政策与医院现状之间的“不协调”，对这个问题大家似乎都有很多话要说：

“医院哭穷并不一定都是矫情。尤其是在新农合统一报销、药品零差价等利民政策背景下，一些乡镇医院承担了‘兜底’的责任。如果地方财政只扣款不拨款，或者拨款不足，难免造成乡镇医院经营困难。正视这样的现实，给予乡镇医院必要的资金扶持，才能确保制度的善意落实到位。”

——李思辉（《湖北日报》）

“仙居县第二人民医院出现这种困境，源于2011年仙居县开展的新型农村合作医疗支付方式改革。应该说，这一改革出发点是好的，无非是想控制控制高昂的医疗费，减轻病人的负担。但随着病人报销比例的增加、药品采购价的上涨，医疗成本的增加，显然这一改革方案已落后于当前的形势。财政拨款如果仍按原标准拨付， 势必会造成医院‘亏空’。出现这样的问题，估计已不是一天二天了，也不止仙居县第二人民医院这一家。既然早就出现了问题，有关部门为何不对症下药，拿出解 决问题呢?这就反映出这有关部门死搬教条，也暴露出了有关部门对病人生命的极端不负责任。”

——胡建兵（红网）

“据悉，应对措施仍在商讨之中，笔者很奇怪，医院亏空的背后，分明是我们的地方政策亏空，我们的地方政策没有跟上国家的惠民政策，没有跟上药价的市场上涨， 赶紧弥补就行了，还有什么‘商讨’余地呢？难道，在落实国家政策，顺应市场规律，保障公民看病方面还要讨价还价吗？如果这样，那可真有点辜负‘为人民服务’的宗旨了。”

——殷建光（光明网-时评频道）

“在医院管理者眼中，控费政策是必须遵守的规则，或者仅仅是一种人治手段？这取决于规则的合理性、监督与服务的及时性，若出台一项不太合理的规则就不管不顾，就会被医院当成一种人治手段来看待，就会不惧‘让欠费来得更多些’，反正问题的责任不全在自己，事情严重到一定程度，政府或许就会想对策，不会眼睁睁地看着公立医院破产，有这种人治思想垫底，就没必要把控费规则落实到每一位住院病人身上，规则的严肃性大打折扣。”

——罗志华（《西安晚报》）

“医保部门坚持政策没有变动，仍按以前的标准拨付，似乎没有问题，这是医保部门应有的初始态度，他们必须想方设法避免财政浪费，防止医院、药企钻空子；而医院通过公开渠道表达经营困难也没有问题，当他们面临问题一时难以解决时，当然可以向舆论求助。这些态度和做法，本身都是一种利益表达的过程。这个过程有时是不能避免和省略的。没有这个过程，问题便不能完全公开进入到讨论环节；没有这个过程，问题也可能不会被深入分析，大家只是在表面上打打马虎眼。就像医保额度这个问题，解决方案可不是随便放开那么简单。一旦放开，医院的问题看似解决了，但医保中心的负担就会加重，一些其他群体的私利也可能介入，种种不良后果最终买单的还不是纳税人？只是，在整个博弈过程中，一个关键的问题应该被看到，一个基本的原则应该被坚守，那就是公众利益不能成为一种谈判的筹码。也就是说，博弈归博弈，但千万不能押上公众利益。”

——李劭强（《兰州晨报》）

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