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分级诊疗,大医院的地雷?

原创 文/白宣娇 2014-12-02 来源:健康界
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如果分级诊疗真正得以构建,国内大医院还要考虑过度建设的话,得考虑将来如何支撑,如何保证门诊病源。

开展分级诊疗是深化医改的重要内容之一,很多地方都有试点,但效果并不如人意。11月28日,在由健康界传媒和中航工业医院协会联合主办的第三届中国企业医院峰会上,与会嘉宾就“谁来构建分级诊疗体系、如何构建”等焦点话题进行了讨论。

江苏省苏北人民医院院长王静成表示,分级诊疗在国外有成熟的经验,公立医院也盼望实施分级诊疗,这样合理分流患者之后,公立医院的门诊不会那么忙,住院也不会那么拥挤。

目前,各地大多由卫生部门在推动分级诊疗。对此,江苏省镇江市第一人民医院院长朱夫认为,医保部门和患者之间有契约关系,医保部门可以规定患者到哪里去消费,由医保部门主导分级诊疗更合适,而不是让卫生部门去做。

“目前最大的问题是,没有明确谁来规定‘患者首诊在社区’。”朱夫坦言,卫生部门没有权力规定“患者首诊去社区”,只有医保部门有这样的权力,医保部门却不愿意承担这个责任。

而上述问题关系到分级诊疗是否能真正开展。朱夫指出,人民群众已经习惯就诊自由,如果“首诊在社区”落实不了,即使把基层医疗机构建立的再好,患者还会流失,卫生行政部门也会很难推动分级诊疗。

如果分级诊疗真正得以构建,广东省东莞台心医院院长许宏基提醒,国内大医院院长还要考虑医院过度建设的话,将来如何支撑,如何保证门诊病源。

分级诊疗应上升到法律层面

“我同意朱夫院长的观点。构建分级诊疗是一项系统工程,应该上升到法律层面,用法律的手段固定下来。”王静成表示,“分级诊疗的有些问题不是医院院长坐下讨论就能够解决的,涉及到很多系统工程,包括支付体系、基层人才培养等。”

把分级诊疗纳入法律层面,中国也有这方面的考虑。11月5日,在国家卫生计生委召开的例行新闻发布会上,国家卫生计生委法制司副司长赵宁透露,在即将出台的《基本医疗卫生法》当中,会用法律手段把分级诊疗规定下来。

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