村夫日记：医保、医院双双对外开放 中端市场竞争或趋激烈

在开放7省市建立外资独资医院之后，中国政府又有新动作。9月23日，商务部在北京召开“简政放权深化行政审批制度改革”专题新闻发布会，商务部外国投资管理司副司长邱丽新表示，商务部正与卫计委研究将医保报销范围涵盖外资独资医院。

中国政府放开医疗市场的意图，似乎已经越来越明确。

外资盯住中端市场

外资医疗机构一直定位在狭窄的高端市场。一方面因为风险便于控制，对市场试水来说是一个相对保险的切入口。另一方面则是医保政策不明确，不能接入医保报销，药品目录不一样，无法进入大众市场。

医保对外资的放开是一个信号，外资进入医院的政策可能逐步明朗。基本医保加公立医院的医疗保障体系，随着老龄化逼近，未来可能有崩溃的风险。中国需要一个商业化体系来弥补未来可能出现的保障不足。

因此，在对内开放的同时，加大对外开放是非常合理的：外资在这方面的丰富经验是非常值得学习的；定位于高端的外资医疗服务不能满足商业化的需求。未来，随着现有医疗保障体系负担越来越沉重，运行越来越沉重，商业化运作无法避免，而最有可能放开的就是医院市场和商业健康险。

过去外资对投资医院一直犹豫不决。大家公认中国市场的规模和潜力，但这个市场管制强，人才上有体制内外的区别，种种因素制约外资进入，只能局限在高端这个狭窄的市场上。这一局面未来可能会有很大的改观。医保覆盖外资独资医院，或将带来中端市场的巨大机会，将是外资以及其他本土民间资本的机会。

中端市场的代表是企业员工，尤其是跨国企业、大型和中型本土企业的员工。这批用户教育程度偏高，年龄分布在25到45岁，相对来说健康风险适中，就医习惯相对良好。这些人对服务的要求很高，传统就医模式无法满足他们的需求。他们中有很多人已经建立起愿意为额外的保障和服务买单的理念。

外资在中国的潜在市场战略

抓住中端市场，外资可能会分几步走。第一步是建立医院先落地。直接参与公立医院改制虽然看似成本稍低，但管理磨合上冲突大，体制约束也大，弊端不少。因此，未来外资可能更愿意选择本土资本新建医院进入中国。

然后是医院的定位。由于公立医院的规模已经足够大，外资医院与公立医院竞争，成本太大，短期内很难取胜。外资医院的核心优势在服务上以及专科先进技术上，短期内可能会走互补路线。他们在服务上可以走基础医疗以及家庭医生的路线，而专科上则是走先进技术和国际接轨治疗方案的路线。比如，肿瘤治疗可以引入国外的治疗理念，直接从以治病为核心转化为提升患者生活质量为核心。

下一步则是如何与商保联动开发市场，分摊风险。真正意义上的商业健康保险目前还有较大的市场空白，健康保险在高端市场局限极少数优质私立医院，现状是价格不透明，私立医院要价过高。中端市场的好处是人群素质优良，健康风险相对低。如果采用类似美国的“管理式医疗”模式，推出商业健康险加上指定某些医院网络作为服务提供商，而渠道上走雇主的路线，完全有可能打开中端市场。

“管理式医疗”的核心是控制成本，让用户保持健康。在中国操作这种模式，医院网络不可能铺开很大，因为越大越难以控制成本。而制定某些医院的网络更有利于保证服务质量并控制成本。外资医院的核心放在服务上，人员成本会是其很大一项开支，要想盈利，有足够动力去控制成本。商业健康保险情况也类似。

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