台湾医院“原创”医疗信息化 据说领先大陆好几年

台湾荣民医疗集团按照地域在台北、台中和高雄各有一家总医院，分别为台北荣民总医院、台中荣民总医院和高雄荣民总医院。整个荣民医疗集团旗下拥有三家总医院财务各自独立。作为台湾中部地区唯一的一家公立医学中心，台中荣民总医院医院评定等级为特优（最高等级），教学医院评定等级为优等（最高等级），现拥有1500张床位。

台中荣民总医院整个医疗资讯系统的建构十分完整而且先进，有些系统虽然起步比较晚，发展速度却是十分惊人。2003年，台湾健保所的存储系统还没有建好的时候，台中荣民总医院就已经完成了资料存储系统的建立；2004年台湾地区最早上线电子病历系统，同时台中荣民总医院建立了平衡计分卡系统。浙江大学医学院附属第二医院院长王建安向健康界透露，台中荣总的这些医疗信息化建设至少领先大陆六、七年。不管大陆医院信息化建设和台中荣总是否有如此大的差距，在医疗信息系统的创新和架构方面台中荣总的很多先进理念和应用都值得大陆的医院去学习和借鉴。

（台中荣民总医院医疗资讯系统架构图）

（创新应用发展情况一览图）

在第四届海峡两岸医院院长论坛上，台湾台中荣民总医院主任秘书姚钰和与会者着重分享了医院在呼吸机自动化记录系统、云端药历系统、整合性移动医疗服务APP和门诊提示系统四个方面的医疗资讯系统创新服务案例。

（1）呼吸机自动化记录系统

台湾平均每天有7326人呼吸机依赖患者无法脱离呼吸机（约有20~25%的病人），呼吸机对老龄人和重症患者来说非常重要。台中荣民总医院是国内重症最多的医院，每天医院备用的呼吸机大概有150台，启动使用的有136台到140台左右。呼吸机数据观察相当复杂，但是呼吸监测记录却是呼吸照护品质的指标。以前因为床位多，护理手写记录表单常常会出现资料写错或者写得不完整，导致无法正确及时地将资料提供给医生参考，进一步导致执行率不佳。

为此，医院开发了呼吸机自动化记录系统。系统安装后，呼吸机和电脑联线，用指定的方式沟通，在固定的时间抓取呼吸机数据，自动记录并进入资料库。病人出现状况可以马上手动更改呼吸机参数设定。记录综合连贯，形成呼吸机电子医疗表单供医护人员随时调阅查看。同时表单记录生成还可以进行图表参数绘制。呼吸机参数记录完整性大大提高，而且医护人员可以节约大量时间用来照看病人。

呼吸机自动化记录系统的使用不仅可以建立明确和连贯的医疗及呼吸监测记录，减少人为笔误记录，还可以为医务人员做呼吸机脱离决策提供参考，促进团队的横向沟通，提升工作效率。对于医院而言，更是达到了团队有效的经济效应，促进了电子病历话与网络化，提高了医疗服务的效率和品质。

（2）云端药历系统

用药整合有助于用药安全的提升，但是推动用药整合的过程中面临的最大困难是无法快速获取病人过去的用药资讯。为此，2014年，台湾健保署推出了一个云端药历查询系统，可以提供即时查询病人近三个月的用药明细记录，包括处方来源、主要诊断、药品药理作用、成品名称、药品用法用量及病人就医日期等等，也就是说病人来到医院之后，只要插入健保卡，无论之前在哪个医院看病开药，三个月之内所有的资料都会呈现进来。

云端药历系统以系统性思维实现了门诊、住院用药整合流程，搭建了云端药历整合资讯平台。这一系统需要药师、病人和医师的共同介入和配合。其中最重要的是回复沟通平台的建立，门诊医师开药并附带用药建议，通过平台存入系统，药师看到处方后开始发药，同时也会给医师反馈一些用药建议，两者可以保持沟通。系统的自动筛选，可以将病人近期用药提供给医师做参考，这样就保证了病人总用药天数的显著下降，避免了重复用药情况的发生。

（3）整合性移动医疗系统APP

台中荣民总医院移动医疗APP的应用非常普遍。不仅可以用来预约挂号、实时查看医生问诊的进度、直接缴费，还可以查找医院资讯、交通指引和活动通知。其中医院提供了一个非常便捷、及时而又多元的缴费方式，医院和台湾地区的361家金融机构合作，病人可以选择任何一家进行缴费。而且针对不方便缴费的患者比如老人，子女或者别的家属在公司就可以帮忙代付医疗费用。另外，病人通过移动挂号系统，打电话就可以挂号，而且医院会有预约通知，病人可以自行设定通知时间，挂号系统提醒通知会精确到分钟。

（交易整合服务平台功能架构）

（台中荣民总医院和其他医院移动缴费对比）

（4）门诊提示系统

门诊提示系统将病人相关的医疗信息整理到首页提供给门诊医师，医师插入健保卡后可以看到病人的医疗信息，能够很快速分析出完整的医疗办法，而不是将病人在各个科室看病的结果独立起来。这个系统通过整合癌症筛检、检查报告危险值、手术史、用药史、过敏史及个人生活史等，向门诊医师提示患者最近报告、异常报告、预约但未做的重要检查、预防性检查等等，在医生和病人或家属之间搭建一个相互沟通的平台，因为有些病人自己对病情可能描述不清，家属可以在系统内留言详细地代为描述。如此之后，医患沟通就会减少不必要的遗漏和误解，医患关系自然就会好很多，医疗纠纷就会有效降低。

在医院管理中，医院的信息系统改进发挥着举足轻重的作用。医院只有实现信息化，方便患者才能够真正体现以病人为中心，缔造更优患者体验。

据姚钰介绍，台中荣民总医院的系统全部由医院自己的工程师写程序做设计，医院目前资讯工程师将近有50人。他认为将信息化建设交由别的公司托管和外包是完全不值得的而且是有很大风险，医疗没有了资讯就相当于没有了眼睛，什么事都做不了，所以医院将信息化视为发展的根本，十分重视资讯人才的培育。

相关附件下载：  

• 美国联邦政府医疗信息化战略规划（2015-2020）

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