巴德年：建立公平的医疗卫生体系依旧任重道远

“坚持卫生公平、深化卫生改革依然任重道远。”在9月12日“海峡两岸医院院长论坛·2014”上，中国工程院院士、免疫学家、浙江大学医学院名誉院长巴德年指出。他曾于1999年当选为美国国家科学院医学部外籍院士，任原中国医学科学院院长和原中国协和医科大学校长。

数据显示，从1980年到2004年，政府医疗卫生的投入在减少，个人的投入在不断增加。“但最近几年，特别是2009年新医改后，上述情况有所改变。个人支出有所下降，政府支付有所提高。但要达到老百姓真正需求，还相差甚远。”他认为。

巴德年表示，2002年以前，中国政府没有承担农民医疗一分钱。自2002年起，中国开始探索新农合制度。2010年，新农合人均筹资150元；2012年，新农合人均筹资达到300元；到2020年，新农合人均筹资预计将达到600~700元。而报销封顶线，也从2010年的3.3万元增加到2012年的6.3万元。

“总体来讲，中国医改应该统一领导、长远规划。目前，国家发改委、财政部、人事部、卫生部门等部门联动，分头领导、协调共事，协调难度大，效率极低。”巴德年建议，“所以，我们还在继续呼吁，把人口与健康部门合并，而不是多重管理、到处协调。”

2007年，原卫生部长陈竺牵头，由韩启德、桑国卫、王陇德、巴德年、刘德培、曾益新、王永炎担任研究专家，开启了“健康中国2020”战略规划，并于2012年公布了《健康中国2020战略研究报告》。

巴德年表示，“《健康中国2020战略研究报告》公布了一系列指标，但要达到这些目标还比较困难，这是因为，我国存在人才缺口。”

他指出，现在中国护士短缺，大概缺少300万~400万的护士，我国还缺少93万的村医，缺少30万精神卫生医师。从人才需求来看，2000年我国每千人医师数为1.58，2015年每千人医师数预计为2.5，到2020年每千人医师数要达到3；2000年我国每千人护士数为1.25，2015年我国每千人护士数预计为3.0，到2020年我国每千人护士数要达到4.0。

“所以，实现卫生公平依然任重道远。”巴德年强调，“就拿医保来说，同为中国人凭什么不一样，为什么不能三保统一，为什么不能一卡通？特别是农民工，他们在北京打工、挂号，要回到自己的家乡去报销。这非常不方便。”

巴德年认为，美国奥巴马医改就是要改变3000万~4000万美国人没有医疗保障的现状。坚持卫生公平，中国改善民生的重要举措，就是深化医疗卫生体制改革。

巴德年还指出，当下中国健康管理也是缺位的。“中国缺少卫生监督和健康管理大使，基层缺少这样受过训练的健康守门人。我们提出全面建设小康社会。其实，小康不小康，关键看健康。全民健康已经成了所有医务人员向群众和领导宣传的旋律。”他认为。

他还指出，当下提高中国医疗卫生可及性的当务之急，就是要培养合格的全科医师，深化卫生管理体制改革，深化公立医院管理体制改革，“全科医学是医学科学的新领域，是医学服务的主战场，是医疗改革成果的试剑石。”

同时，政府要承担公立医院办医责任，要给予公立医院设备、人才、基本建设等支持，“不管公立医院收入怎样，财政要给予补助。当然，如果协和医院不挣钱，就没法生存。”他强调，“要加快公立医院改革，实行收支两条线，坚持公益性质，保持核心地位。及早实施公立医院基本医疗免费，体现公立公益的本性。”

而在医院管理方面，巴德年建议，“要少出台经不起推敲和考验的口号式的方案，比如卖和买；要减少挑拨医患关系的不实报道；认真做些让百姓得实惠的事；科学管理医院，确保医院健康发展。”