几大理由看好港大深圳医院未来

编者按：

作为全国公立医院体制改革样本，香港大学深圳医院（以下简称“港大深圳医院”）于9月1日起实行一项新政策--提价超过50%。经深圳市政府批准，港大深圳医院全科门诊打包收费标准由原试行的130元/人次调整为200元/人次。此前，港大深圳医院被曝运营成本高，不可持续。不少人由此怀疑港大深圳医院的模式。本文作者是港大深圳医院建设的参与者，他如何看待这个改革样本的发展呢？

2009年6月，香港大学正式向深圳市政府提出，依托正在建设中的深圳市滨海医院，建设一家香港大学深圳教学医院。到如今整整5年，期间经历内地深化医药卫生体制改革。2012年7月，香港大学深圳医院揭开面纱，开始对外营业。到今年6月，医院开放病床600张，日均诊疗人次达到2600多人次。

按照计划，医院到2015年开放病床2000张，日均诊疗人次8000~10000万名。这间医院地处深圳市中心、政府投资巨大，加上其深港合作、公立医院综合改革的背景，使其自开业以来，备受社会关注，褒贬皆有。加上医院的开放速度并不如外界所期盼的快速，使得有一种声音一直在质疑政府投资项目的效益，质疑深港医疗合作会不会做成“夹生饭”，质疑医院会不会变成贵族医院。这些问题的实质，就是改革能否成功、医院能否实现可持续发展。

作为港大深圳医院建设的参与者，笔者以自己的所感所悟浅谈自己的看法。

从医改大势看港大深圳医院的建设发展

公立医院改革是本轮医改的重点。“维护公益性、调动积极性、保障可持续”，这是国家确定的公立医院改革总体要求。港大深圳医院开业以来，一改传统医院管理体制运行机制：

一是彻底改革传统行政管理体制，建立医院法人治理结构，实行董事会领导下的院长负责制；推进医院管理团队的职业化建设，医院各级领导不套用事业单位行政管理岗位等级。

二是彻底改革事业单位人事管理制度，所有人员不纳入编制管理，实行“以事定费、以费养事、以事养人”的岗位管理制度；所有人员不套用事业单位工资管理制度，实行“以岗定薪、按劳取酬、优劳优酬”的岗位绩效工资制度。拉开医生、护士、医技、管理、工勤类人员的收入差距，对灰色收入实行“零容忍”。

三是医院坚持公立医院性质，实行政府指导价，优先满足市民的基本医疗服务需求；推行“打包”收费，控制非必要药品、医用耗材和检查的使用，提高体现医务人员技术劳务价值的诊查费等收入；保证每个病人至少有10-15分钟的看病时间。

四是改革诊疗服务模式，推行全面预约诊疗服务，预约门诊量占全市总量的80％以上；建立全科医学门诊，实施“先全科、后专科”，在全科门诊解决了80%以上的门诊服务需求；推行团队式服务试点，让专家集中精力看大病，让年轻医生得到培养锻炼，让病人获得更有质量的医疗照顾。推行急诊预检分诊制度，让急诊病人按疾病严重程度分类优先就诊；设置病人关系科，负责统一处理医患纠纷；为全体医务人员购买医疗责任保险，保障医务人员执业安全。

这些系列改革举措，促进了政府相关部门真正转变职能，进一步向医院下放运营管理权；使医院不再像“菜市场”、患者不需争号抢位而是规范有序就医，医务人员不再疲于应付川流不息的患者；使医院不再依靠药品、耗材收入维持运营；使医院不再被编制束缚下的“冗员”所困，不再为支付“退休人员”的津贴补贴所累，实现轻装上阵、保障了的可持续发展。

今年上半年，医院抗生素使用比率仅为17.94%，药品使用比率仅为21.02%；医院药品费和卫生材料费合计占总成本比例为22.3%；使医务人员有了更贴近技术劳务价值的工资收入，对红包拒而远之。

上述导向性的转变，促进了医院按照自身规律自我发展、自我完善，使医疗服务更好地彰显医学人文精神，体现了质量第一、公平有序的理念，符合我国医药卫生体制改革的总体方向。

从深圳质量看港大深圳医院的建设发展

加快转变发展方式、创造“深圳质量”是深圳特区新时期推动科学发展的战略目标与核心路径。深圳市经济转型已基本成功，深圳市委市政府把更多的经济发展成果用于民生工程，加快填补医疗事业这块短板。

对于公立医院来讲，创造深圳质量的实质就是促进医院从依赖数量增长转向提质增效，坚持以医务人员为本，以病人为中心，在医院的运营管理中心彰显医学人文精神；促进医院深化管理体制、运行机制、服务模式、监管制度等综合配套改革，从行政化管理转向专业化、精细化管理，使医院的发展更加适应医疗市场需求，更加体现自身发展的规律；发挥公立医院在医疗市场中的主导地位，引领医疗行业整体技术水平的提升，使深圳的医疗事业发展与现代化国际化先进城市的发展目标相一致。

港大深圳医院开业后，逐步从港大引进其在亚洲具有领先优势的临床肿瘤中心、生殖医学中心、骨科与创伤中心、心血管治疗中心、器官移植中心。医院开放国际医疗中心，启动了“一人一计划”医疗人才赴海外培训项目，引进港大各学科带头人担任诊疗中心主任，举办各类国际国内学术论坛会议，提升了医院的影响力。这些举措，使得医院的医疗技术水平持续提升，体现着深圳质量的要求。

港大深圳医院的发展过程，实际上也是深圳推进医改的过程。世上无难事、只要敢登攀。港大深圳医院开业以来，深港两地医疗理念和医院管理方式的碰撞和融合加剧，也给深圳公立医院的改革带来新的问题和挑战。

只要坚定不移地走深化改革的道路、走开放发展的道路，坚持不懈地促进国际先进医疗理念和管理方式的本地化，医院就能够找到一个兼顾公平、质量和效率的平衡点，就会跨入高速发展的快车道，就一定能够将医院建设成为国内一流、国际先进的现代化医院，就一定能够探索一套符合深圳实际的现代医院管理制度。

（本文作者李创为深圳市公立医院管理中心综合管理部部长）

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