王永庆：投入非营利性医院的资金永远都不要求回收

编者按：非营利性医疗机构的宗旨是什么？投向非营利性医疗机构是否要索取回报？非营利性医院是否需要商业化、企业化的运营？医院亏损才能体现公益性吗？长庚医院创始人王永庆如是说。

台塑企业创办人王永庆先生出身贫寒，父亲王长庚是农民，因为肠套叠没有钱交押金和送红包，在王永庆的怀抱中死去。为不再让平民有此苦痛，王永庆创办了非营利的财团法人医院－－台湾长庚医院。关于医院经营的“商业化”质疑，他有过正面回应。

“物美价廉”的医院商业化有何不妥？

长庚医院自开院以来即大力推动研究工作，并且费尽心力，从海外聘请学有专精的医师及研究人才返台，协助推动临床及研究工作，因而获致相当的成就。又因为在经营上注重医疗成本及收费的降低，以利减轻病患的负担，在管理上不断改善医疗服务作业办法及流程，以便利病患就医，减少等候之苦。

由于长庚医院上述种种措施，处处为病患着想，所以自开院以来病患年年增加，门诊容量及病床数乃配合服务的需要而持续扩充。对于以提高良好医疗服务为其主要宗旨的财团法人医疗机构而言，其在经营管理上采行如上种种措施，乃属极其自然而又合理。但是可能因为长庚医院引进了追求办事效率及杜绝浪费的企业经营精神，和传统作风有所不同之处，遂引发了所谓“商业化”的评语。长庚医院通过合理化的追求，提供“价廉物美”的医疗服务，以此吸引更多病患前来，为社会人群作更大贡献，这样的“商业化”有何不妥之处呢？

对于长庚医院病床数的逐年扩充，也有某一医界宿老批评说，“病床多不一定是好事。”这样的批评也显得言不及义。因为长庚医院扩充病床数，社会有此需要，长庚医院基于服务宗旨，愿意尽其所能，尽量满足实际的医疗需求，这一动机及做法，应该是无可批评的。

财团法人医院永远都不要求回收

财团法人长庚医院一切资金来自捐赠，经营目的是为了回馈。另外也有人批评长庚医院追求利益气息太重，实际情形究竟如何呢？首先，长庚医院是财团法人组织，一切财产均属社会所有，不得以任何方式提供利益给任何特定之私人。当财团法人医疗服务机构成立时，必定是已有此常识性之了解，凡是投入于这一法人机构的所有资金，永远都不要求回收。因此，就其成立之基本目的而言，绝不可能是为了利益。退一步言，若撇开这点不谈，而只讲究利益，则医疗服务事业不但极其繁复，而且如果和经营企业比较，可以说是无利可图。若是为了利益的考量，任何成功的经营者都将不会涉足医疗事业。

其次，长庚医院毫无预算补贴，营运上必须自给自足。然而尽管如此，长庚医院的各项收费，举凡药品、检查、检验及诊疗等，较诸受到补贴的医院皆属偏低，若是为了利益着眼，长庚医院大可酌量提高其收费水准，以此获取更多利益。但是长庚医院并不这样做，经营商所讲求的是如何通过管理合理化来杜绝浪费，降低成本，并且在此基础上从低收费，以减轻病患的经济负担。对于长庚医院而言，讲求管理促成成本降低，实际并非为了利益，而是为了合理经营，并以此造福病患。

医院亏损才算为病患谋福祉吗？

一般对于财团法人机构，尤其是对于医院的经营，都存有似是而非的观念，总认为这类机构在其营运上应该承受亏损，才是名副其实的财团法人，真正在为病患福祉设想。财团法人医院若是收支平衡，甚至有所盈余，往往是被认定是违背财团法人宗旨及忽略病患福祉。尤其是长期以来，公立医院必须依赖补贴才能平衡发展，欧美国家的医疗支出也大多形成政府的沉重负担，更造成一般人肯定上述似是而非的观点。

其实，任何性质的机构，在营运上皆必须顾及长远发展，才能发挥最大功能，医疗服务机构也不例外。对于财团法人医疗服务机构而言，唯有其组织能够长远，并且累积良好经验，提升医学水准，才能充分发挥医疗服务的功能。

为了达成此一目标，财团法人医疗机构即不能处在亏损的情况下营运。若是为了免于亏损，又要兼顾病患福祉，则除了合理化经营的追求以外，别无他图。美国极其重视病患医疗福祉，过去一直认为，即使为了病患福祉而耗费医疗资源亦在所不惜，然而此一态度在最近几年已经有所矫正，认为医院应该朝向企业化的经营方式发展，以追求良好经营绩效来达成医院正常营运及照顾病患福祉的双重目标。

由此当可证明，长庚医院在经营上的追求方向应该无所偏差。

本文由健康界总编辑赵红女士摘选自《向长庚医院学管理》，并诚意推荐。