医界堂吉柯德大战百度风车

2014年7月27日，微博名人@成都下水道 发布了一条长微博《早泄患者，请说不，我绝不》，文中揭露了非适应症阴茎背神经阻断术的危害，并以在成都某民营医院所见为例，告诫患者尽量不要去非正规医院就诊。

文章末尾指出百度借虚假医疗广告获取不当收入："百度是世界上最无耻的互联网公司，其广告收入的近一半来自虚假医疗广告，当你打开百度输入疾病关键词，越是排名靠前的医院越不要去！"

文章发表后，很快收到个别网友和百度的举报，理由是涉及人身攻击、恶意诋毁百度，很快新浪微博判罚@成都下水道败诉，扣除信用积分。随后@成都下水道进行了申诉："作为一位医生，我有最起码的良知，必须阻止不被业内公认的手术继续坑害平民百姓健康，我必须揭穿各种陷阱，百度的虚假广告宣传已经到了非治理不可的地步了，请委员会的专家们也有一份良知，为严肃中国医疗环境尽绵薄之力！"

在接下来的围观者投票中，@成都下水道取得了压倒性优势。

为了证明所言不虚，@成都下水道公开征集百度关键词搜索"阳痿"及"阴茎背神经离断术"在不同城市的首页截屏，以及通过百度搜索就医被骗的证据，短短半天，就收集到几百份。7月30日下午健康界联系了@成都下水道，他表示百度没有对他进行攻击，只是有网友在微博上进行威胁，而且接到了两个对方不说话的电话，至于电话是谁打的并不清楚。

@成都下水道对健康界表示，当他长微博写到百度搜索的时候，一股正义感涌上心头，认为不得不对患者揭露百度推广导致很多人上当受骗到非正规医院治疗并受到人身损害的事实，即使被判败诉，即使受到人身威胁，也无怨无悔。

@成都下水道 的这次申诉最终没有成功。广大网友支持的是@成都下水道 的正义感，但他被举报的原因却是微博用词不当。所以虽然@成都下水道的这一次行动应该说是正义之举，但使用的方法却有不当之处。

另外，此类不当手术的广告确实对很多患者的健康造成了损害，造成了不可挽回的后果，但加害者是实施手术的医院，而不是百度这个广告平台，百度的作法并未违反现行法规，而即使百度不做类似广告，也同样会有其他机构来赚这个钱，患者受到损害的可能性未必会因此而减少。

因此，把目标对准百度，虽然大块人心，并取得了压倒性的支持，但却有点无的放矢。百度竞价排名在医药领域造成的恶果有目共睹，但原因却在于规范此类竞价排名广告的相关法规并不完善。同时，实施这些不当手术的医院也大多处于不公平的市场竞争环境中，虽然有少数民营医院依靠技术和服务领先，获得了市场优势，但多数民营医院在政策、医保、人才等方面受到诸多歧视，缺乏竞争优势，在目前这种外部环境的难以预测、违法成本又很低的情况下，就很可能走上不法经营的道路。

在正义的医生、百度竞价排名广告平台和实施不法手术的医院这三者之间，似乎很难找到解决问题的突破口。原因在于真正的罪魁祸首既不在于不良医院太多，也不在于百度太邪恶，更不在于正义的医生太少，而在于维护社会秩序和正义的司法制度失去了本应起到的作用。

此类手术的违法特征非常明显，如果实施非法行为的医院的违法成本高于所得利益，就不会再有医院铤而走险。那样，即使百度再邪恶，也不会有人主动上门"赔本卖吆喝"。当然，也就无需像@成都下水道这样的正义之士来"不务正业"了。

社会乱象源于司法缺位，而不是在市场竞争中拼得你死我活的商业机构道德水平太低。如果司法环境完善，医疗乱象自然会少。所以，法治失范才是问题的根源，而百度不过是一架引人注目的风车，@成都下水道 手持正义的长矛，狠狠刺向百度这架风车，在观众的欢呼中愈战愈勇，而战到最后，却很可能发现：真正的敌人毫发无损。

附：@成都下水道 博客原文：

早泄患者，请说不，我绝不！

(2014-07-27)

广告做得很漂亮吧？

“不做尴尬的一分钟先生”，多少早泄患者，因为这句掷地有声的口号，躺在男科医院的手术台上，任人宰割。

我是一位普通的泌尿外科医生，虽景之浅淡，技艺平平，也拒与杂草为邻。
两年前的正月初四，接到哥们电话，拜托我去某男科医院做一台斜疝修补术。
我很纳闷，如此简单的手术，男科医院就没有一位医生可以做的？
好奇心驱使，我去了，有个主管告诉我：因为春节，医院的大部分外科医生休假，平日他们的斜疝修补术，可是做得炉火纯青！
三下五除二完成斜疝修补，缝皮的时候，听见巡回护士悄悄打电话：该你们上台了。
我愕然，还要在这病人身上动刀？
巡回护士的表情极其不自然，追问之下吐露真情，接下来的包皮环切阴茎背神经离断术，就不需要麻烦我了。
我固执的不走。
两位30多岁的男医生上台了，大抵我的目光震慑了他们，环切包皮战战兢兢，好歹做完了，然后在阴茎根部作了一个横形切口，依次切开皮肤、筋膜等组织，在那里鼓捣阴茎背神经，这手术我没有做过，顺便学习一下嘛，理论上很快会解剖出阴茎背神经，切断进入阴茎头的若干背神经分支，手术就OK了。
尼玛手术视野血糊糊一片，看得我头疼，这时，主管强行将我请出了手术室。
我怀疑他们啥都没做，平时在阴茎根部切一口子，然后再缝合起来，之后对病人宣称手术非常成功与顺利。
我没有去主管的办公室领取我的酬金，有一种强烈的助纣为虐的感觉侵袭全身，我希望我眼前见到的罪恶，是删节版、是遗忘版的电影。
点评：
1：阴茎感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性过高是引起早泄的病因之一，基于此理论，如果通过切断部分阴茎背神经而降低阴茎的敏感性，就可能达到治疗早泄的目的，1993年，Tullii等报道了阴茎背神经阻（切）断术这一治疗方法，在中国，哈尔滨医科大学附属第二医院男科教授张春影于2001年9月率先开展此手术，随后此手术如雨后春笋一般在全国各地铺开，大多限于民营男科医院。
2：手术疗效及安全性并没有获得业界公认，国内与国外对此项手术的研究结果南辕北辙，国内有限的文献号称有高达90%的有效率，国外文献的有效率不足50%。国内学术善于作假，你懂的。
3：国际性医学会在最新发布的《2014年早泄诊断及治疗指南》中明确指出：“阴茎背神经切除或可导致性功能的永久性丧失，不推荐用于早泄治疗”。
4：张春影教授痛心疾首的总结：我是阴茎背神经选择性离断术的发明人（原话），这个手术只是治疗原发性早泄病人，有着严格的手术适应症和科学标准，但是，个别广告医院为了片面追求经济效益，把许多不应做的手术的病人通过不正当手段，欺骗做了手术，造成了终生遗憾，做手术的医生是医生队伍的害群之马，医院也有不可推卸的责任，主要责任还在国家卫生医疗监管部门工作力度不够。特别提醒患病的病人，应该睁大眼睛就诊，科学对待自己的病情，不能被一些道德败坏的医生忽悠，选择了错误的治疗。
5：百度是世界上最无耻的互联网公司，其广告收入的近一半来自虚假医药广告，当你打开百度输入疾病关键词，越是排名靠前的医院越不要去！
6：早泄患者，请爱护你的鸡鸡，对以此为噱头招揽病人、将阴茎背神经离断术作为治疗首选的男科医院，坚决的说：我不做这手术，我绝不！
7：早泄患者，请去正规医院就诊。