公立医院如何通过无形资产与社会资本联姻？

湖南一家大学附属医院充分利用医院的无形资产，通过牵手社会资本对外进行了有效扩展。该医院几年下来已经托管了2家民营医院和1家公立医院，形成了以省会城市为核心，周边经济发达地区为“卫星医院”的“开门办院”模式。该医院通过托管实现了品牌输出、技术输出、人才输出和管理输出，在经济上获得了品牌使用费及托管费，而且通过托管有效解决了当地居民的就医难，提高了当地的医疗卫生技术水平。该医院院长认为，公立医院作为医疗行业的核心主力，需要未雨绸缪，主动参与多元化办医，这是应对未来挑战的最好办法。公立医院参与多元化办医，既可有效扩大医疗服务容量，为社会提供优质的医疗服务；又可帮助和引导民营医院有序地进入医疗市场，是一举多得的好事。

公立医院如何参与社会资本办医，却是一个仁者见仁智者见智的话题。有的认为，公立医院应该积极拥抱社会资本，实现医院的混合所有制发展；也有的认为公立医院与资本合作有违医院的公益性。在当前资本普遍纠结于医院产权、体制等诸多因素悬而未决的情况下，大型医院如能够以无形资产来参与社会资本办医将是一个较好的解决办法。

医院无形资产具有高价值

美国经济学家托尔斯•本德于19世纪中叶首次提出了无形资产这一概念，时至今日无形资产已成为全球经济发展的一个重要驱动力，也是当今企业核心竞争力的基本载体与核心要素。

在医疗领域，医疗服务作为一种典型的“经验品”（experience goods）和“信任品”（credence goods），医院和医生比患者更了解服务质量，患者在购买和消费之前甚至在消费之后都很难确定。越是信息不对称的产品或服务，信誉和品牌越重要。对于公立医院来说，往往都具有较好的品牌，品牌价值也是医院最重要的一项无形资产。

按照财政部、原卫生部新修订的《医院财务制度（2010）》规定： 无形资产是指不具有实物形态而能为医院提供某种权利的资产，包括专利权、著作权、版权、土地使用权、非专利技术、商誉、医院购入的不构成相关硬件不可缺少组成部分的应用软件及其他财产权利等。

医院的无形资产一般具有以下几个重要特点：一是高价值性，能为医院带来远远高于其成本的经济利益；二是收益报酬递增性，无形资产的使用不受规模报酬递减规律的限制，可以重复使用，且不影响其效用，其机会成本可以忽略不计，呈现边际报酬递增的特征，表现出更强的规模效应；三是知识资本密集性，医院作为知识密集型的组织，知识资本是其拥有的最重要生产要素，对于医院的发展和技术的进步有着核心的作用；四是网络效应，这种正反馈效应能进一步加强非竞争性无形资产投资的规模效应，从而成为价值创造的另一个重要来源。

医院无形资产的运作不但能够实现医院无形资产收益的最大化，同时也能够有效扩大医疗服务容量，为社会提供更多的优质医疗服务。下面仅从公立医院与社会资本合作的角度来阐述医院的无形资产运营方式，医院无形资产其他的运营方式则不在本文讨论之列。

品牌化扩张

品牌作为企业最有潜力的一项资产，利用品牌扩张已成为企业发展壮大的一条有效途径，全球大型企业的发展之路无一不是利用了品牌进行扩张。广义上的品牌扩张，其内涵包括品牌延伸和市场拓展两个层面的含义。对于医院来说，充分利用品牌进行扩张，最有效的一条途径就是利用医院品牌进行对外托管与连锁加盟。

对于患者来说，由于存在信息不对称和缺乏专业判断能力，他们只愿意寻找有着较好口碑与品牌的医院。另一方面，品牌效应的扩散又能够帮助医院在吸引患者方面拥有更多的优势。随着生活水平的进一步提高和人们对自身健康的关注，更多人群开始愿意为品牌而支付溢价。可以预见，未来医院的品牌作用在经营中将会更加重要。

托管是我国医院改革发展进程中的一种尝试，是基于医院优势互补、 互助共赢假设前提下实施的一项改革策略。从受托方角度来说，托管方的品牌无疑是最为看重的一个核心因素。

一种普遍的观点认为托管是搞活国有医院的一项重要探索，尤其对于经营困难又缺乏灵活的资本退出机制的国有中小型医院的改革具有重要的现实意义。但是，目前又出现了一股公立医院托管民营医院的潮流，如河南省某医院托管社会资本举办的医院，在托管半年后所托管医院的门急诊人次达到13万人次，不但取得了较好的社会效益而且让企业所办的医院彻底扭转了困局。又如湖南省某医院，不仅托管了2家民营医院还同时托管了1家公立医院，所托管的2家民营医院目前均已接近盈亏平衡点。

连锁经营起源于19世纪的美国，经过上百年的发展，服务业已成为了连锁经营的主力。作为当今全球普遍采用的一种经营方式，连锁经营以集中化管理、专业化分工、标准化服务赢得了众多消费者的信赖。 

连锁经营就是把现代社会化工业大生产的基本原理，结合商业的特点，运用到流通领域，即在专业化分工的基础上，实现了流通的系统化和规模化，达到了规模效率与灵活方便的统一。

连锁经营又分为：正规连锁（Regular Chain）、特许连锁（Franchise Chain）、自由连锁（Voluntany  Chain）和合作连锁（Cooperative Chains）四种类型。连锁经营的本质体现在：经营上的分工原则、管理上的3S原则（ Standardization ，Simplification及Specialization）、物流上的集中配送原则和信息上的网络化原则。

医院连锁化经营就是指在核心医院的领导下，使用统一的医疗机构名称、统一标志、统一装饰、统一管理、统一采购、分散经营的连锁经营模式，以获得医院的最佳规模效益。医院实施连锁经营有利于资源优化配置，提高市场占有率，加强品牌形象，提高竞争实力和降低运营成本。

在20世纪70年代，美国医疗产业经历了由分散经营到连锁经营的发展阶段。从1975年至1980年间，美国的医院总数从最高峰的7200家逐渐减少，但是连锁医院数量却以每年12.5%的速度增加。到1980年，全美38家连锁医院集团拥有和经营的医院数量占到美国6965家医院的12.4%，床位数量占全国137万张医院病床的7.9%。

台湾地区的长庚医院集团也是运用连锁经营的“3S原理”来运营管理其位于各地的长庚医院，其运营管理原则是：标准化，一切为患者考虑的流程设计；简单化，让病患一清二楚地就诊；专业化，一个主治医师管到底。

医院的连锁经营并不是简单复制、照搬的初级经营模式，而是需要更加灵活的竞争策略和人才本地化。

利用无形资产对外投资

利用无形资产对外投资，其实质就是将医院的无形资产转换为实体资产，是无形资产运营中由虚转实的过程。

利用无形资产进行对外投资，一方面可以充分利用现有的无形资产价值，使无形资产完成由“虚”到“实”的转变，并在投资的过程中实现升值。只有无形资产的有形运作，才能最大化、多元化地利用好医院的无形资产，否则将是无形资产的浪费。另一方面，无形资产的对外投资还可以提高医院的品牌和竞争能力，帮助医院不断地开拓新市场，从而使医院实现更大、更长远的社会效益和经济效益。在新《公司法》（2006）中就取消了对无形资产出资比例不得高于公司注册资本20%的限制，而是规定“全体股东的货币出资金额不得低于有限责任公司注册资本的百分之三十”。从法律层面来看，国家已经越来越认可无形资产在企业中的重要作用。

医院利用无形资产对外投资主要有以下几种模式：利用商誉对外投资、利用技术对外投资、利用管理能力对外投资和综合利用若干项无形资产进行对外投资等。

利用商誉对外投资的最经典案例莫过于迪士尼乐园，其公司旗下的米老鼠和唐老鸭风靡全球，且迪士尼乐园品牌本身就是一项最重要的无形资产。在迪士尼公司与香港政府共同投资33亿美元建造的香港迪士尼乐园中，香港政府投资了30亿美元仅占有香港迪士尼乐园57%的股权，而美国沃特迪士尼公司以3亿美元和无形资产却占有了47%的股权。通过上述的股权比例可以发现，迪士尼公司的无形资产在这个合作中价值高达19.6亿美元。在医疗行业，如江苏某医院集团参股本省的一家医院，以若干现金和无形资产入资，占有该医院10%的股份，而该医院集团在入资的过程中，其无形资产的评估价格相当于整个所参股医院净资产的7.9%。

医院利用自己先进的诊疗技术和新项目作为资本进行对外投资，能够促使技术相对落后的医院进行技术更新，帮助合作医院较快地走出经营困境。在实践中，通过新技术的引入使得陷入困境的医院绝处逢生的例子屡见不鲜。

本文开头提到的这家公立医院通过无形资产运营，有效地实现了多方共赢。首先，对于民众来说解决了就医难，不用去省会城市也能享受到高质量的医疗服务。其次，对于政府来说，解决了如何落实支持社会资本办医的问题。再次，对于社会资本来说，弥补了投资医院后在品牌、技术、人才和管理上的缺陷，实现了社会资源的有效利用。最后，对于公立医院来说，提升了医院的核心竞争力，使其未来能够更从容地面对医疗行业的激烈竞争。

无形资产运营作为一种有效的资本运作模式，在知识经济时代越来越受到企业的重视。尤其是对于当下的公立医院来说，由于制度上的约束，公立医院在利用有形资产与社会资本共同投资的问题上，存在在一定的市场风险，并非所有的卫生行政部门领导都能同意。但是，如何充分利用好无形资产参与社会资本办医，无疑具有较好的可行性和实际价值。未来一定会有更多的公立医院以无形资产运营的模式参与到社会资本办医的大潮中。

（本文作者为对外经济贸易大学中国经济发展研究中心研究员）