独家︱封国生：北京三级医院投资需求410亿

近年来，医药卫生市场越来越受到社会资本的青睐。这一方面是来自于医药卫生市场本身的广阔潜力，另一方面是因为近年来多项政策释放出的“利好”信号打开了社会资本准入之门。

7月10日，在清华大学举办的“关键词·关键年--从2014看我国未来医疗体制新格局”高峰论坛上，北京市医院管理局局长封国生表示，从中央到地方政府，社会资本对医疗服务体系的投资缺口非常大，健康产业正在逐渐成为投资的热门领域。

据他介绍，2012年，中国卫生总费用占GDP的5.2%，北京市卫生总费用占GDP的6.6%；美国卫生总费用同期占GDP的18%；一般发达国家的卫生总费用占GDP的10%~15%。

“因此，无论是全国还是北京，卫生总费用占GDP的比例和发达国家相比，还有很大的差距。一些省市甚至连低收入国家的平均值6.2%都达不到。因此，引入社会资本进入医疗服务行业，将为我国的医疗服务行业引入一些新的体制机制，从而促进医疗市场和健康服务业的快速发展。”封国生指出。

“以北京市为例，截至2013年，北京地区共有三级医院65家（不含军队医院）。调查显示，北京地区三级医院规划建设项目总建筑面积460万平方米，投资总需求约410亿，其中市属医院规划建设项目总建筑面积230万平方米，投资总需求210亿。”封国生告诉健康界。

“目前，国家卫生计生委要求限制公立医院规模扩张，社会资本的办医投入还是有很好的机遇和空间。”他指出，“北京市财政投资市属医院基本建设投资每年平均约为10亿元。如果市属医院规划建设项目全靠政府财政资金，则需要20年才能完成。”

多项政策出台打破阻碍

社会资本与公立医院合作在政策方面一直以来就存在着瓶颈。国务院、部委和省市近年来出台了一系列的文件，鼓励社会资本进入医疗市场。

2009年发布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、2013年发布的《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》，都提出有要放宽市场准入条件，吸引社会资本的相关政策内容。

“这一系列文件内容的变化反映出了我国政府对包括境外资本在内的社会资本进入医疗市场的政策不断放宽，阻碍正在逐渐消失。”

2012年，北京市人民政府出台了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构若干政策》。这一文件是北京市鼓励社会资本办医的关键性政策，业界称为“京十八条”。

“18条政策中都强调允许社会资本在北京市举办各级各类医疗机构，逐步提高社会办医疗机构的比重，对外商、外资的投资渠道也进一步的拓宽。”京18条“中还提出社会资本将参与公立医院的改制重组。

封国生介绍，近年来，北京社会办医发展较快。2013年底，北京市共有社会资本办的医疗机构3735家，实有床位17891张，卫生技术人员37941人，其中三级医院就有3家、二级医院33家，一级医院269家。一个明显的变化趋势是，社会办医新增的医疗机构和床位都远远超过了公立医院。

在服务量方面，2013年北京市社会办医提供医疗服务有2340万人次，提供住院服务23.5万人次。

公私合作模式受青睐

目前，社会资本采取何种形式进入医疗领域是每一个资本运营者都很关注的问题。封国生表示，当前关注投资医疗领域的社会资本主要有医疗投资集团、商业医疗保险基金、医药企业、私募股权投资、房地产资本等。

“投资的方式主要有新建、收购、合作、托管几种模式，企业一般根据自身的关注度和投资方向来选择。”封国生介绍。

封国生表示，在社会资本与公立医院合作方面，由于社会资本关心投入能否收到良好的成效，因此更关注与品牌医院合作，“目前，社会资本与公立医院合作主要有两种形式，一是政府与社会资本直接合作，经政府授权，公立医院与社会资本合作一些医疗服务机构或医疗服务项目；二是股权合作模式、协议合作模式、PPP模式、BOT模式、托管等。”

所谓股权合作模式，就是公立医院与品牌、技术、管理和人才等无形资产与社会资本合作举办新的医疗机构，双方商定所占股权比例，并按照股权的利润分配分享等机制进行分配。“股权合作模式下，在建立营利性医疗机构方面，在政策方面还有一些瓶颈。”封国生指出。

协议合作模式，是指公立医院利用品牌、技术、管理和人才等无形资产为资源，在民营医院内开展合作，双方商定确定合作的一些模式以及利益分享机制。“这种合作模式较多，因为在政策方面，并没有明确禁止。”封国生表示。

一些新的探索也在北京展开。目前，北京朝阳医院与河北燕达医院签订合作协议。“朝阳医院从技术、人才、管理等方面支持燕达医院，带动燕达医院的技术和医疗服务发展，以解决北京周边地区的医疗服务需求，缓解北京市医疗机构的就医压力。”

另外，除了朝阳医院，安贞医院和友谊医院也在积极地和有关社会资本进行谈判有意在北京周边地区建立医疗中心。

投资者如何获得合法回报

封国生表示，社会资本办医诸多问题待解，比如人才问题、操作程序问题、回报问题。

他指出，首先，要进一步加大社会办医支持力度，"包括在人才引进、科研平台、学科建设、发展用地等方面给予积极支持。"

第二，进一步细化明确社会办医鼓励政策操作程序。

第三，进一步明确公立医院医疗机构和社会办医的这种投入。这种投入在很多政策方面还没有细化，还有待于进一步的把落地的一些政策方面能够得到支持。

第四，打通投资非营利医疗机构的社会资本投入回报途径。"在政策方面，最重要的是要鼓励社会资本投入到非营利医疗机构或者是服务方面来，对于这些投资者来说，通过什么样的途径来获取回报，还需要来进一步的研究。"封国生指出。

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