国家卫计委实施护士分层级管理 让职业前景清晰

据国家卫生计生委网站7月10消息，国家卫生计生委办公厅印发《关于开展优质护理服务评价工作的通知》（以下简称《通知》）明确，建立护士岗位责任制，探索实施护士的分层级管理，合理设置临床护士职业生涯发展路径。同时要求落实护士编制，提高护士待遇，实现护士同工同酬，降低离职率。

另外，《通知》要求，医院建立护士科学绩效考核和分配制度，根据护理岗位职责、风险要素、工作数量和质量、患者满意度等，对护士进行考核，并将考核结果与护士的收入分配、奖励评优、职称晋升等结合起来，体现多劳多得，优绩优酬，调动护士积极性。

据悉，《通知》将开展2014~2017年为期三年的优质护理服务评价工作，由全国各级各类医院，重点是二级以上医院对本单位的优质护理服务进行评价，国家和省级卫生计生部门进行抽查推动。

此次《通知》提出以下4个方面的评价重点内容：

落实护士编制，实现同工同酬

一是医院高度重视和支持护理工作。《通知》提出，医院明确和落实各有关部门的职责分工，实施目标管理。注重护士队伍建设，扩增临床一线护士队伍数量，落实护士编制。维护护士合法权益，改善护士工作条件，提高护士福利待遇，创造护士良好执业环境。

《通知》表示，医院从人、财、物等方面加大对护理工作的支持和保障力度，减少病房护士从事非护理工作，形成全院工作服务于临床的格局，提高护理工作效率。

此外，《通知》要求，医院根据核定的人员编制标准，落实护士编制，实现护士同工同酬，降低离职率。

探索实施护士分层级管理

二是实施科学护理管理。《通知》明确，建立扁平化的护理管理组织体系，健全更新护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。

《通知》表示，医院要科学设置护理岗位，合理配置并弹性调配护士人力，满足临床工作需要。禁止非护理岗位占护士编制。同时，建立护士岗位责任制，明确各护理岗位的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。

《通知》规定，医院结合实际，探索实施护士的分层级管理，合理设置临床护士职业生涯发展路径。并建立护士科学绩效考核和分配制度，根据护理岗位职责、风险要素、工作数量和质量、患者满意度等，对护士进行考核，并将考核结果与护士的收入分配、奖励评优、职称晋升等结合起来，体现多劳多得，优绩优酬，调动护士积极性。

此外，医院要制定并落实护士的培训计划，以“岗位需求”为导向，加强新入职护士、在职护士、护理管理人员和专科护理人员岗位培训。

实施责任制整体护理，降低陪护率

三是改善临床护理服务。《通知》提出，全院病房实施责任制整体护理，责任护士分管一定数量患者，在正确评估患者的前提下，为患者提供专业照顾、病情观察、治疗措施、心理支持、健康教育、沟通配合等护理服务，注重对患者的人文关怀和沟通交流。

同时，《通知》要求，责任护士全面落实护理职责，注重护理专业内涵建设，加强医护团队合作和患者沟通交流，为患者提供规范、专业、人性化的优质护理服务，促进患者及早康复。并实现病房管理井然有序，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，使陪护率明显下降。

另外，《通知》明确，医院可以在门（急）诊、手术室等逐步开展优质护理服务，不断改进护理服务，体现人文关怀。并积极开展延伸护理服务，将医院内护理服务延伸至社区、家庭，为患者提供用药指导、健康教育、慢病管理等服务。

定期监测护理质量相关指标

四是持续改进护理质量。《通知》表示，医院要有健全的护理质量控制组织，人员职责明确，护理质量控制标准科学合理，实施目标管理。同时， 能够合理使用质量持续改进工具持续改进护理质量，提升护理服务水平。

《通知》要求，医院定期监测护理质量相关指标，分析指标数据情况，及时发现问题，制定并落实整改措施。并完善并落实护理工作制度，针对重点部门、重点环节和重点患者的工作流程、应急预案和防范措施科学合理，落实到位。

此外，《通知》指出，医院要按照原卫生部办公厅《关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》，结合本单位实际，制定完善医院护理文书书写规范、质量控制和考核标准。避免形式化书写，减轻护士书写负担。