美国将颁发跨州行医执照 突破远程医疗地域限制

在美国，《平价医疗法案》的实施使得数百万人可以获得保险，但由此也导致医生短缺的问题日益严重。越来越多的医生、医院都在探索利用远程医疗拓展行医范围，从而缓解这一日益严峻的问题。日前，一份关于跨州颁发行医执照的提案应运而生。这份示范法由全美各州医学委员会官员起草，根据该草案，在某一州取得执业资格的医生，不论是当面、在线或通过视频会议方式为其他州病人提供治疗服务，都将变得更为简便。这也将是美国数十年来在颁发医师执照方面发生的最大变革。

这项变革为远程医疗的广泛应用打开了大门。而今，明尼苏达州的梅奥诊所已经与超过24所医院和医疗系统建立关系，包括新罕布什尔州的达特茅斯-希契科克医疗中心、芝加哥郊区的北岸大学健康体系、佛罗里达州彭萨科拉的美国浸信会医疗中心以及威斯康星州的医院等。梅奥的医疗专家与当地医生合作，帮助评估病人并且给出治疗建议，中风专家可以通过遥控设备检查和诊断数百英里外的病人。梅奥医疗中心负责政府关系的Kathleen M.Harrington说：“随着我们在这个美丽新世界不断前行，跨州颁发执照势在必行。”

对于缺医少药地区的人们来说，该提案可以使他们获得更多向医生求诊的机会。并且对于患有复杂疾病或罕见病的病人来说，该提案可以使他们更容易地在类似梅奥诊所之类的地方通过远程医疗技术（该技术可以使身处不同地区的病人和医生实现沟通）咨询专家。

该草案由负责管理医生及颁发行医执照的部门所组成的联合会制定，将以在各州之间具有法律约束力的州际协定形式颁布，由州际委员会进行管理和实施.协定本质上是一份各州间的合同。在该合同中，各州都批准并采用该协定为州法律的一部分。联合会主席Humayun J.Chaudhry博士说：“这份协定对于想在多州行医的医生来说，将创建一个新的途径来加快医生获得行医执照的速度。”根据该协定，符合特定标准的医生不必再耗费很长时间来一个州接一个州地申请执照。任一州的执业医师可以通过委员会向该州之外的一个或多个州申请“快捷执照”。

不过该协定保留对医生在每个州境内行医的管控权利，医生仍然要遵守他们选择行医的州法律法规。协定中同时明确：当医患接触时，不管医生身在何处，其行医行为都受患者所在地法律法规的约束。

快捷执照的审批标准在某些方面会比现行标准更高。作为前提条件，医生必须获得某一医学专业的专科医生认证，并且没有被法院、医师执照管理处或药品管制局处分、处罚或惩罚的不良记录，才能获得快捷执照。（全美大约有3/4的医生已经被认证为专科医生。）此外，协定指明：只要医生正被任一州、联邦或外国管辖区境内医师执照管理处或执法机构调查，就不能获取快捷执照。

作为协定的一部分，美国各州将同意共享被处分或正在接受调查的医生信息。委员会将作为信息交换中心。如果行医执照在其所在州被取缔或暂停，那么其它参与协定的州所颁发给他的执照也将自动取缔或暂停。

明尼苏达州医疗实践委员会成员Jon V.Thomas博士表示，随着远程医疗技术的快速发展，在州权力机关没有任何损失的情况下，该协定将执照制度带入21世纪最新的状态。国会议员时常建议联邦在医生执照颁发以及监管方面扮演一个更大的角色。但是Thomas博士说：“由联邦来解决一个州本可以解决的难题，这种做法浪费、繁琐并且效率低下。”

德克萨斯州医学委员会执行主任Mari E.Robinson说，她所在的部门已经投票支持该协定，并将与州立法机关分享其观点。Robinson女士说：“该协定将使得医师更容易得到在多州行医的执照。并且，因为该协定有助于共享我们目前并不能共享的医生的处分信息，从而也加强了公共保护。”

目前，在最近的一封来信中，十六名参议员--10名共和党员和6名民主党员--赞同州政府官员并且支持这一想法。奥巴马政府也正在推广远程医疗的应用，并向联合会拨款数十万美元用于增进各州之间的医师执照颁发工作的合作。