联盟医疗体系:美国“巨无霸”医联体的启示

美国联盟医疗体系（Partners Health Care System，PHS）由麻省总医院和布列根和妇女医院两家全美领先的学术医疗中心联合创建，是一个非营利性的综合卫生保健体系，位于马萨诸塞州的波士顿。

PHS是马萨诸塞州最大的私人企业，拥有约6万名医护人员，包括医生、护士、科学家和专职护理人员，每年的研究经费总预算超过14亿美元。其中，麻省总医院和布列根和妇女医院是接收美国国立卫生研究院研究经费最多的两家医院。

这样一个“巨无霸”式的美国医疗联合体系，对于医联体建设方兴未艾的中国来说，其创办理念、运营管理、对外合作等都具有重要的借鉴意义。带着这些问题，健康界专访了PHS副总裁、国际部(PHI)总裁兼首席执行官、哈佛大学医学院教授Gilbert H.Mudge博士。

健康界：目前PHS下辖多少家医院，这些不同类型的医院是通过什么方式整合到联盟旗下的？

Dr Mudge：PHS里有综合医院、二级医院、康复医院、各类专科医院等30家医疗机构，其中有五家医院是哈佛大学医学院的教学附属医院。（麻省总医院、布列根和妇女医院、丹娜法伯癌症研究院、麦克莱恩医院、斯波尔丁康复医院。）

在PHS里，有很多的社区医院，这些医院主要是通过并购进入体系的。并购过来的社区医院由综合医院进行管理和运营。

健康界：运营如此大规模的医疗体系，有没有专门的管理机构，他们和体系内的医院关系如何？

Dr Mudge：PHS的确是一个大的医疗集团，想要让这样一个医疗体系能够安全高效的运营是一件很难的事情。我们有一个专门的医院管理机构，在整个体系层面对下属医院进行统一管理。各个医院拥有运营方面的自主权，比如二级医院直属于体系，而社区医院则由上级综合医院进行运营管理。

联盟体系层面的管理，主要依赖于体系强大的信息系统，我们利用这个信息系统整合了联盟医疗体系内提供的所有医疗服务。如果没有一个好的信息系统，联盟医疗体系将无法有效运转。

健康界：PHS的主要工作重心是在哪里？有哪些特色的服务？

Dr Mudge：PHS着眼于社区，致力于提升患者服务、普及医疗教育，以及对患者护理和家属的相关研究，为社区居民提供家庭护理和其他健康相关的服务。

我们一直以来都有一个理念，那就是能够提供优质的医疗并不算什么，能够让贫穷的人和富人平等地享受医疗服务，才是我们的追求。PHS一直恪守着对社区的承诺，并与附属医院一道，通过外展项目和慈善活动，共同致力于提升当地和全球医疗服务水平。

2012年PHS并购了一家保险公司，这家保险公司主要就是针对贫困人群，通过向贫困人群的政策倾斜，让穷人也能享受联盟体系内的医疗服务。

健康界：PHS运行了20年，您认为有哪些经验值得分享？

Dr Mudge：首先也是最重要的是，经过20年的摸索，我们有了一套自己的信息系统，这是我们运行的重要保障。

我们形成了一套提升医疗质量的标准，在联盟体系内严格执行，这保证了我们的患者在联盟体系覆盖的任何范围都能享受到PHS标准的服务。

我们的患者健康管理系统，可以有效地分流病人，进行转诊，我们也在努力将麻省总医院和布列根和妇女医院的病人转到社区里，从而降低医疗成本。

PHS还提供美国最稳健、最有竞争力的医学教育项目，拥有200多个住院医师和进修项目，确保每一位到PHS受训的医师都能够在不同的学术医疗中心、社区医院和专科医院轮转。

健康界：PHS都进行了哪些方面的国际合作？进行合作的目的是什么？

Dr Mudge：1997年，PHS的成立了国际业务开发部门--美国联盟医疗体系国际部（PartnersHealthCareInternational，PHI），PHI致力于通过构建合作与伙伴关系推进美国联盟医疗体系的使命，并在全球范围内提供优质医疗服务，以缩小医学科学和病人临床治疗之间的差距。PHI通过5家哈佛大学医学院教学附属医院和PHS其他成员医院的医疗资源，为患者提供最先进的技术、创新性疗法和个性化医疗护理，覆盖初级医疗、二级医疗、三级医疗、四级医疗和急症后医疗的全方位服务。

PHI的目标是实现全球医疗卫生的变革和发展。通过建立长期合作关系，PHI可以在策略和计划、员工培训和教育、质量管理和研究进展方面提供针对性的服务和项目。

目前PHI已经和全球40多个国家的机构合作，致力于联合研发符合当地医疗卫生体系个性化需求的解决方案。

健康界：PHS和北京盛诺一家的合作从什么时候开始？此次来华主要的合作内容是什么？

Dr Mudge：PHS和北京盛诺一家4年前就开始有了接触，联盟医疗体系国际部（PHI）此次将与盛诺一家合作共同推出癌症评估服务项目（CancerEvaluationServices），我们很高兴与盛诺一家合作，将CES服务引进中国市场。该项目针对的是新近被诊断出患有乳腺癌、胃肠癌、泌尿系统癌症、妇科癌症和肺癌这五种癌症之一的患者群体，并为每位患者制定最适合的治疗方案，CES项目的患者将在哈佛大学医学院教学附属医院--麻省总医院或布列根和妇女医院接受评估。