福建附一医院院长林建华：刀刃砍向看病难看病贵

未来医改：重点是县级医院 大医疗集团化发展现雏形

医改将来的方向是什么，医改后的公立医院会是啥样？林建华教授从个人研究的角度进行了展望。

他说，从目前的医改政策看，今年推进50%以上县级医院实现药品零差价是迫在眉睫的事，这就需要极大地提升县级医院的医疗诊疗水平，比如诊疗质量、人员培养等。大医院实行对口支援县级医疗机构，既能实现相应的患者从大医院分流，又能让大医院的优质医疗资源辐射到基层医院，为更多的基层群众带来实实在在的好处。

而省市级大医院的改革，将进行优质资源下沉，实行医疗集团化发展。其形式多样，可能像集团公司，也可能是其他，总之不拘一格。

附一医院在9年前就进行了集团化改革试点。2005年，附一医院在全省医疗界首开先河，成建制接收了福建炼化公司职工医院，成立了福建医大附一医院闽南分院；2009年，附一医院先行先试，成立福建省台胞医疗服务中心，把它作为深化公立医院改革、为广大台胞台属和部分外籍人员提供优质医疗服务的平台；2011年，附一医院顺利完成了与福建省皮肤病性病防治院的资源整合，为福建省公立医院改革打破条块、整合重组提供了一个成功的范例；目前，附一医院又整合社会资本，在马尾合作筹建康复护养医院，探索公办民营，医、养相结合的新模式。

诠释医患纠纷：“调解”只是初级产物

伴随着医改的进程，一个负面的产物“医患纠纷”，成为医改过程中必须面对的问题。“近年出现的暴力伤医、辱医事件，是民族的悲哀。”林建华教授说，医生在任何时候都不可少，包括战争年代。

“有时能治愈，常常在帮助，总是去安慰。”林建华教授特别推崇特鲁多医生镌刻在美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔墓志铭上的这句名言。他认为医学是一门经验有缺陷的科学，医生也是人，对疾病的认识有个过程。医院不可能治百病，医患是同一战壕的战友，疾病才是共同的敌人。

发生“医患纠纷”，医生最直接的伤害是尊严受打击。目前的处理方式多是调解，林建华教授认为这只是初级产物。医患纠纷的处理应该进入法制轨道，效仿交通事故处理方式，实行定级标准，再按级别赔偿。比如福建省医学会医疗事故鉴定委员会，鉴定就较客观，认定比例也相当高。

如何防止受伤害，林建华教授认为推行医护人员责任保险十分必要，医生个人和医院共同买单。医院是一个公共场所，有关部门要以公共场所的标准加强医院的治安管理，防患于未然。

（作者为现任福建医科大学副校长、附属第一医院院长、福建省骨科研究所所长、省医学会副会长）