为什么那么多人给荷兰医疗点赞？

但是荷兰的医疗保险非常昂贵，不是吗？

在与欧洲医疗机关的接触中，一旦提及荷兰总是在欧洲健康消费指数报告中名列前茅，人们就会提出其费用高昂的问题。在讨论中，大家普遍认为独立的私人医疗保险“模式”是荷兰医疗成本高昂的主要原因。在医疗运营方面，也有一些特殊的指标和做法可以解释其高昂成本的原因。

一、医疗总成本中的住院病人成本占比

从上世纪九十年代早期开始，无创或微创疗法在全世界得到广泛的推广，这种治疗方法不仅创伤面积小，其治疗结果也比过去创伤性治疗方式来的好。如果创伤很小，患者也就不需要住院，这样就降低了手术感染等风险，并且能大大降低成本。根据传统经验，同样病情的治疗，在门诊治疗产生的费用只是住院入院治疗费用的三分之一。

对于医院来说，留院治疗产生的住院程序可以为医院带来丰厚的报酬。因此住院病人成本在整个医疗保健成本中所占的比例可以用来衡量整个医疗体系是否“结构老化”。

荷兰医疗费用大约是730亿欧元（2010年，WHO2013年世界卫生统计报告）。瑞典住院费用占整个医疗费用份额比荷兰低18%。如果荷兰与瑞典的住院费用份额相同，其每年节省下来的费用高达2/3*0.18*GEUR73=85亿欧元！

二、精神病人的住院护理

在上世纪七十年代，大量精神病人护理的普遍方式是住院接受治疗，时间长达一年甚至更久。近年来，大部分国家彻底改革精神病护理方式，以大量的门诊护理方式替代住院护理（过去的精神病院，时常被称为“疯人院”）。

尽管该表的数据质量有待商榷，却仍然表明荷兰医疗护理结构陈旧且费用高昂。

三、长期老年护理

为日益增多的中老年人提供良好安全的护理，对于许多欧洲国家来说都是一项挑战，尤其是那些低生育率国家和老龄化国家。

对于荷兰人来说，生活在这样一个能够负担老年护理费用的国家，确实是对幸福生活的有力保障。但是不可否认，这一份保障实在是花销不菲。

荷兰现行的医疗体系的运营模式可以解释荷兰高额人均医疗花费的由来，也就是说，并非是付款人多的模式。如果荷兰能够承担这些费用，这当然好。但是，从结果和病人生存质量的原因来考虑，制定减少住院病人护理份额的规划，将会对荷兰医疗预算大为有利。

编后：荷兰的“医疗服务体系”被业界所称道，其医疗体系中不仅强制实行全科医生“把关”制度，还有竞争充分的医疗保险市场，医生和患者都能参与医疗服务体系运行的政策制定等，荷兰显著的获胜优势应归功于其医疗体系本身并没有明显的弱点。只有在候诊时间方面，与一些中欧国家相比，荷兰可能还有一些进步的空间。

这些经验和做法都值得正在寻觅最佳医疗实践的中国医疗界学习和思考。健康界也将在5月23日～25日举行的“发现最佳医疗实践-21世纪医院院长峰会”上进行更多探讨。届时会有来自荷兰的医疗卫生专家和官员，与国内医疗界代表共同探讨两国医疗卫生服务体系的建设和发展。