公立医院五星级产房：一边垄断一边特需？

据5月4日中国广播网报道，广州市妇女儿童医疗中心妇婴医院推出了“五星级产房服务”，入住这种套房的孕产妇，不但可以享受到酒店一般舒适的环境，还可以享受“随便点医生”、24小时陪护服务。但这样的“五星级”产房价格不菲，入住这种套房一天的费用是3000元。

除却报道的这家妇婴医院，各地公立医院提供高端特需服务目前已呈愈演愈烈之势。几乎所有的三级医院和部分二级医院都开设了特需服务，很多公立医院甚至通过买楼、自建、腾挪等方式在医院里组建“特区”。针对此，广州市妇女儿童医疗中心妇婴医院负责人的说法是“国家规定的公立医院提供特需服务的比例不得超过“10%”的上限，我们没有超过”。

对公立医院而言，不得超过“10%”不像是一个行业的限制，更像是一种鼓励的信号。原来还畏首畏尾，害怕公众舆论的反对。现在有了这道免死金牌，一切变得名正言顺。特需怎样？没违规！在这种思维下，为了发展更多的特需资源，公立医院大有必要扩充床位，开更多的分院。原来100张床位，只能开10张特需床位，现在如果变成了200张，20张床位是合规达标的。为什么公立医院星级病房特需服务顺利得到批准开张？恐怕还是拜扩张之福。

特需是一种富人专供，这种市场需求是存在的，作为医院经营者，瞄准市场需求而大做文章，是人之常情，但前提是不能垄断，先要消除垄断。

医疗的核心是医生，特别是成熟的医生。在种种的医疗资源中，医疗人才是最重要和核心的资源，而高级医疗人才的短缺在中国乃至世界都是一种常态，而名医们却基本垄断在公立医院。民营医院无法得到优秀的医生，真正意义上的竞争格局根本未形成。在这种垄断的前提下，公立医院经营特需服务自然显得异常刺眼。

以妇婴医院为例，当医院还没有能力满足普通民众的就医需求，医疗资源极其短缺珍的前提下，医院还开设专门为富人提供的特需服务，势必会占用更多的医疗资源，让这种短缺雪上加霜。公众难免产生社会公平被破坏、自身利益受损的痛感。

形成这种尴尬局面，过错并不完全在医院。政府靠准入、规划、科研、定价、医保、编制、评级这些一个个充满着父爱主义的行政手段，形成了眼前这种坚固异常的垄断局面。让公立医院享受到计划经济行政之手相助的好处时，同时还享有着市场体制下赚钱的好处，把它放到了一个既得利益者的尴尬位置。有这样四不像的管办机制，当然就有四不像的公立医院，又想赚更多的钱，又被自己的身份给绑架起来。

当然，特需服务还是留给社会民办医疗机构，公立医院应该平民化医疗服务，成为降低医疗费用的主力军，不应该沉浸在和民营医院比经济效益上，否则这将后患无穷。

本文作者：吴帅，现任职于澳大利亚环球医生医疗机构，从事时评写作10余年，主要研究领域为医疗卫生和药品等方面。

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