健康产业如何与医改“执子之手”？

在全面深化改革的倡导下，市场的力量再次受到鼓舞，健康产业的地位受到极大的重视。来自制药企业、保险企业的大佬们齐聚2014年中国发展高层论坛，不仅分享各自企业发展的近况和远景，还在宏观经济大背景下探讨行业发展战略。

那么，他们如何看待健康产业与医改等其他领域的联系？他们看重哪些影响整个产业的现实因素？他们如何规划行业发展蓝图？健康界尝试综合产业大佬们的观点，对上述问题进行梳理解答。

出场人物：

杜嘉祺  友邦保险控股有限公司首席执行官、总裁

李励达  礼来公司董事长、总裁、首席执行官

薄立倪  安泰集团董事局主席、总裁、首席执行官

慢病推高医疗支出

薄立倪：全球63%的人都受到慢性疾病的牵累，基本上全世界所有的政府都面临着慢性疾病将推高医疗支出的问题。

再就是人口老龄化。以中国为例，在过去50年中，中国的人均寿命从43岁增加到74岁。而且，中国80岁以上的人口数量正在持续增长。中国的人口老龄化程度很快将会超过美国。

还有医疗支出浪费。IMF最近报告，美国30%的医疗开支被浪费，规模大概在8000亿美元左右。这基本上是中国全年消费的医疗支出的15倍。因此，美国的医疗浪费超过中国的医疗花费。

李励达：制药行业的发展其实是由全球人口结构变化推动的。第一是老龄化，到2050年，世界上1/6的人口，年龄将会超过65岁。年龄越大，对医疗的需求也会越多。第二，中产阶级的壮大。根据研究预测，全球2012~2030年会有30亿人口加入到中产阶级的行列当中去。中产阶级的生活方式会带来一些疾病发病率的上升，比如糖尿病。全球糖尿病患者的数量预计到2030年将增加到2亿。

建立私人保险为主的医保体制

薄立倪：医疗体制的目的是什么？也许不能说是完全消除疾病，毕竟疾病是不可避免的，主要还是通过提高健康水平，帮助所有人更加有效地从事生产，提升社会生产率，为经济的发展作出贡献。

我们要加大整个医疗体制投资的力度，建立一个以私人保险为主的保障体制。医疗服务提供者和风险覆盖者应该是同一个实体，都要注意人口结构变化，还有疾病诊疗的负担，社区的经济社会发展趋势。因此，双方需要在社区一起提供技术，提升社区的健康水平，还要综合考虑社区的经济可行性和满意度。

目前，5%的慢性病患者人群消耗着45%医疗支出。他们通常所患的就是20多种疾病，消费大量药品。唯一的办法就是特别关注这些特殊的病人，比如说建设定点医院。

李励达：创新性药品对人群健康起到重要的作用。美国冠心病的死亡率，从1979年到2011年下降了一半。我们现在刚开使用大规模的科学工具的力量，比如说应用科技学带来的一些新知识。比如，人类基因组测试的成本，已经从2001年的9500多万美元降到了2013年的5000多美元。

而且，推动制药行业的创新，就必须应对成本、风险和时间方面的挑战，解决问题的一个关键因素就是合作。我们拥有大量的知识和大量的科学研究，只通过一个企业完成是不可能的。礼来在中国的研发网络，核心是自己的中国研发中心，进行临床研究和基础研究，但是周边还有一些网络伙伴在共享资源。

我们在中国的研发网络，包括一些联合研究的伙伴，比如中华医学会糖尿病分会以及欧洲的EFSD。此外，礼来和和记黄埔医疗合作项目，致力于癌症研究，现在处于第二阶段。而且，礼来跟一些研发外包公司也达成战略合作伙伴关系。

科学的进步要求制药企业对创造进行再创造，建立合作网络加速创新，让全球急需的人群可以得到帮助。十年以后应该会有很大的进展，或许我们每个人都可以拿到符合自己的药丸，满足我们自己的健康需求。也许我们可以憧憬，十年以后，一旦人们患上癌症，无法获得个性化治疗的机率会非常低。

提高卫生体系活力 扩大竞争

薄立倪：健康产业是一个最好的投资领域。健康的个体才有生产力。它的最终目的就是维持健康，让个体具有高效生产力。只有这样，医疗卫生体系才能成为经济增长的驱动力，而不只是一个消耗资源的成本中心。

中国的储蓄率超过50%，十二五规划提出建立一个由消费推动的经济体系。降低储蓄率的唯一办法就是政府加大社会保障投入力度，尤其是在医疗和教育投入。在医疗和教育方面的压力过大，这也是一般家庭存钱的主要原因。

杜嘉祺：中国的储蓄率超过50%，为什么储蓄这么多钱？他们给的答案是没有可持续的社会保障体系，缺乏商业保险提供的保障。跟高储蓄率密切相关的就是，中国的人身保险深度偏低（计算方法是保险行业营收在GDP总值的占比），远远低于英国8.5%。国外普遍的经验是，伴随着保险深度的提高，储蓄率就会同步降低。因为，当个人可以通过保险来规避风险时，他们就不在依赖个人储蓄来规避风险。而且，中国的家庭储蓄虽高，但是回报其实不高。

国际保险公司虽然拥有推动保险发展的经验，但是参与中国市场时往往受限，无法完全有效地发挥作用。香港MPF、新加坡CPF，这两个计划都要求个人为退休进行储蓄，减少了政府潜在的财政负担，具有很强的可持续的。中国地方政府一直在试点企业年金的计划，这个变革势在必行。

显而易见的是，类似计划在中国发展遭遇到瓶颈。竞争缺乏是一个主要问题，国内前五大保险公司占据市场70%的份额，前十大保险公司更是超过85%。而且，国有保险企业占大部分的份额。外资保险公司的市场份额不到5%，而且股权和市场准入受到限制。这一市场环境不利于创新，妨碍了中国市场新产品、新服务的推出，恰恰中国需要新的产品和新的服务。

本文根据2014年中国发展高层论坛发言整理

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