谁是医疗危机罪魁？传统生物医学模式必须变革

心理和社会因素去哪儿了？

归根结底，无视“生物-心理-社会医学模式”导致了上述三座大山。在这些错误理念指导下，医疗界严重抬高了医学的生物属性，几乎完全忽视了医学的心理属性和社会属性，“心理疗法和社会行为疗法”这两把低成本、高产出的利器被弃之不用。羊毛出在羊身上，巨大的损耗、伤害和浪费都会转嫁到社会，转嫁到患者身上，成为引发医患矛盾和医疗危机的活火山。

冰冻三尺非一日之寒。按传统生物医学模式建立起来的高（过分细分专科体制）、大（医院规模）、上（高新技术设备和高档药品）的医疗体系，虽然不经济、又不利于医疗公平和可及性，但仍极大影响或左右着我们的健康观、疾病观、治疗观。

在此背景下，我们应该满怀希望地看到，“生物-心理-社会医学模式”在更高层次上实现了医疗本质的回归，实现了对人的尊重。这种理念不仅重视人的生物生存状态，而且更加重视人的社会生存状态。它结合生物和社会属性，来理解人的生命、健康和疾病，来寻找疾病现象的机理和诊断治疗方法。医生不仅要关心患者的躯体，而且要关心患者的心理；不仅要关心患者个体，而且要关心患者的家属、关心患者的后代、甚至关心其家庭。

在这种医疗模式下，医生就可以有条件做好“白衣天使”，做到世界卫生组织提出的五星级医生标准：1.医疗保健提供者：提供高质量的、综合的、持续的以及个体化的保健方案；2.保健方案决策者：能够选择经费效益比较好的措施；3.健康知识传播者：通过有效的解释和劝告，开展健康教育；4.社区健康倡导者：满足个体和社区的卫生需求，并代表社区倡导健康促进活动；5.健康资源管理者：利用卫生资料，在卫生系统内外与个体或组织一起工作，满足患者和社区的要求。

我们有理由相信，现行的“过度医疗、对抗医疗和消耗医疗”都会成为医疗史上的耻辱和罪恶。假如能够逐步有效地摈弃这些，新型的医患关系将会被重塑。当然这要求我们在医疗改革中，将体制改革和医疗模式变革结合起来，协调并进。

2012冬季达沃斯论坛也将目光聚焦于医疗保健模式的转型。各国政要和专家呼吁，必须对固有的医疗保健模式进行分析，找出不必要和过时的诊疗程序和惯例，代之以创新程序。“生物-心理-社会医学模式”在临床全面落实之日，或许就是医患矛盾减少、缓解、改善之时！

作者：张松伦 留加医学博士后，内科副教授，曾任国内外多家公立、民营医疗投资与管理机构高管。