中国民营医疗界为什么会出现虚假医疗？

虚假医疗，即医方把患方没病说成有病、小病说成大病，以欺骗患方购买更多的药品和医疗服务，达到医方赚更多钱的目的。

过度医疗，即医方为患方做一些不必要的检查、治疗等，在已经治愈的情况下，仍然继续治疗或超剂量进行服药、治疗等，以达到医方赚更多钱的目的。

本文所指虚假医疗涵盖了以上两种情况。以下列举笔者认为造成虚假医疗现象的十个原因，欢迎同行们拍砖。

1、严格的药品加成比例。政府限制药品加成比例，无论公立、民营，政府都要插手医疗机构的药品定价。以前是15%，现在有的地方已经是零加成。虽然在其他国家也有药品限价的情况，但是并没有像中国这样严格。严格的加成率直接导致民营医院做假账、低买高卖（早期也有卖假药的），或转而开发一些噱头治疗。

2、公共服务行业的高额税率。早期的民营医院不管挣不挣钱，都需要缴纳5%营业税，如果挣钱了，还要缴纳25%的企业所得税。股东要分红的话，需再缴纳20%的个人所得税。另外，还有城建税、印花税、教育附加税等五花八门的税种，各类税种加起来超过民营医院利润的50%。虽然几年前取消了5%的营业税，但对民营医院来说也只是杯水车薪。这让大部分民营医院一开始就选择了不正规的财务模式。

3、“关照”的政府领导。民营医院的对口管理部门众多，包括卫生局（卫生厅）、卫监局、药监局、社保局、医保局、物价局、工商局、税务局、环保局、城建局、城管局、公安局（派出所）、消防局、民政局、劳动局、工会等，部分城市还有医管局。以上部门大部分都有能力“分分钟搞垮一家医院”。因此，医院对主管部门逢过年过节进贡是必须的。若是忘记哪个部门，他们会主动上门检查，没问题帮你挑出问题。每年各类礼金、招待可占民营医院利润的10%左右。

4、“雪中不送碳”的医保。在中国1984年就有了第一家民营医院，而政府允许民营医院进入医保却是在2005年左右。在医保高覆盖的现代社会里，没有医保定点的医疗机构如何能生存、如何能与公立医院相竞争？后来的性病医院、男科、妇科医院能开满全国，就因为只有这些让人羞耻的疾病，老百姓才愿意找个人少的、秘密的医院就诊。

公立医院开业都是马上有医保资格，而民营医院却需要开业满一年以后才有资格申请医保。开业第一年是民营医院最困难的时期，此时没名声、没医保、也没有技术沉淀，又有多少投资者能熬过呢？而民营医院熬过第一年，迎来的不一定是医保的牌子，而是一堆堆卫生系统官员的吃拿卡要和一次次走过场的检查。

5、被囚禁在编制里的医生。公共服务就是一种职业，该职业既不比别的职业崇高，也不比别的职业下贱，从事公共服务的公务员也是普通人。据悉，国外公务员是需要自己交社保的。在中国，非但公务员不要交社保，连公立医院的职工都不要掏钱。这让医学毕业生们都拼死往公立医院挤，早期民营医院只能招到低学历护士和被公立医院拒绝的医学生。在民营医院，能撑得起场面的也是在公立医院退休、已经过了黄金手术年龄的老年医生。而那些正值当年的公立医院医生对民营医院给出3~5倍的工资都未必会心动。

6、虚伪的多点执业。在2011年左右，国家开始支持医生多点执业。随后两年内，各地制定了相应政策。可让民营医院再一次失望的是，医生多点执业的前提是需要经过院长同意。试问有几位院长会同意自己的手下在外头为竞争对手打工呢？

7、形同虚设的医疗规划。依国家政策，每个城市政府和卫生局都有自己的区域医疗卫生规划。投资者若想开设医疗机构，必须要符合地方的区域卫生规划。政府此举的初衷是防止医疗机构恶性竞争，或过度投资浪费医疗资源。但是，官员有了权利就会有腐败，卫生行政部门的设置批准书成了官员的发财书。无论可行性报告写的再好、再符合当地需求，钱不到位，主管部门肯定是不会放行的。目前一个医疗机构的批准书所需贿金已达到20万~300万。部分投资者看别人赚钱眼红，想方设法挤进医疗市场，而官员也不会因为市场已饱和就不批准。因此，竞争对手一多，原本正规运营可盈利的医院不得不过度开发病人防止亏损。

8、监管不利的政府部门。管理民营医院的政府部门很多，其中直接和医、药有关的就有卫生局、卫监局、药监局、社保局、医保局和物价局等。由于大环境的腐败，各个卫生行政部门也难独善其身。而缺乏有效的监管，没有良知的企业家就会投机取巧、弄虚作假，通过虚假医疗、过度医疗能得到更多的利益回报。

9、逆淘汰的男科、妇科市场。大家都知道，医疗是销售方和购买方信息最不对称的行业之一，患者的医疗知识短缺和过分信任穿白大褂的人直接导致其容易上当受骗。而男科、妇科疾病因为其隐私性较强，大部分患者在明知受骗的情况下也不愿意去举报和维权。个别无良的民营医院就利用上述两点，肆无忌惮地欺骗患者。而那些不忍欺骗患者的民营医院要么选择被淘汰出市场，要么选择同流合污。这就好比大城市火车站前的小卖部，由于大部分客户一年或一辈子只来消费一次，工商部门又不作为，部分投机取巧的店主便开始卖假烟、假饮料，或用假钞找零钱。为了追逐暴利，店铺房东开始涨房租，剩下那些做正规买卖的店主为了养家、为了生存，只能选择同流合污。而又有几个政府官员知道在美国房东过快涨房租是要被罚款的。

10、不受控制的广告成本。民营医院由于没有品牌积累，不打广告几乎无法生存，除非是那些退休老专家自己开的医院，还可以通过积累多年的病源和口碑维持生存。绝大多数莆系医院都无法离开广告，广告成本差不多占了其总成本的1/3。发改委、物价局喜欢给每一种商品进行限价，却忽略了广告传媒这个最暴利的行业。年年递涨的广告费勒住了民营医院的脖子，不跟着走就得死，跟着走却被越勒越紧。越来越高的患者来院成本也催生了越来越高的治疗费用。如果电视台、广告公司有物价部门管理，像美国那样不能随便涨房租，把广告价格控制在合理范围，患者在民营医院的治疗费用也不会节节攀升了。

民营医院普遍名声不好的很大一部分原因是源自政府的错。近几年，民营医疗界百花齐放，各类专科相应出现，可盈利的专科越来越多。那些转型做正规医疗、高端医疗的都开始挣大钱。业界应该少做一些不正规的专科，不再往已经饱和的专科市场挤，不再做虚假医疗，应该多加学习，并给予政府加快推进医改的压力，促使政府解除公立医院事业编制，真正开放多点执业，降低医院税负。

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