蔡江南：自贸区开放会倒逼公立医院改革

上海自由贸易试验区于（ 下称“自贸区”）9月29日正式挂牌并公布首批实施细则。虽然第一批细则中并未较多涉及医疗行业，但《中国（上海）自由贸易试验区服务业扩大开放措施》中“试点设立外资专业健康医疗保险机构”和“允许设立外商独资医疗机构”这两条信息还是释放了强烈的改革信号，引起业界广泛关注。

上海自贸区到底会对医疗服务行业产生怎样的影响？国际水平的医疗服务机构是以配套设施的形态出现在自贸区内还是会以自贸区为根据地辐射整个上海乃至全国？上海自贸区与两个上海国际医学园区（上海国际医学园区、上海新虹桥国际医学中心）是什么关系？这些都是业界关心的问题。

为此，健康界第一时间与中欧国际商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南教授取得联系，请他分享了他的观点。

蔡江南对上海自贸区有颇多期待。他认为，和以往很多医疗行业导向性政策相比，这次上海自贸区相关政策有一个本质的不同，就是政府真正在放权。在他看来，上海自贸区是真正意义上的改革，政策空间非常大。但政府与业界要形成内外联动，才能真正利用好政策空间。他还认为，自贸区内的医疗服务行业会促成“鲶鱼效应”，最终倒逼公立医院改革。

健康界：在您看来，上海自贸区对医疗行业的影响体现在哪些方面？

蔡江南：从上海自贸区总体方案中自由贸易试验区服务业扩大开放的措施上来看，我认为最主要的影响有两个：一是金融服务领域试点设立外资专业健康医疗保险机构；二是社会服务领域允许设立外商独资医疗机构。除此以外，其他开放措施对医疗器械租赁业务，医疗信息业也都会有影响。

刚开始，我对自贸区的重视还是不够，认为自贸区只是更多针对金融行业的。但后来我有机会认真研究了发放的文件，认识到自贸区的影响比我最初的认识要深远得多。李克强总理在上海调研时一再问要改革还是要政策，表明了高层对这次试点改革的定位。

深圳、浦东代表了我国前两次大开放，自贸区可以理解为我国第三次大开放。现在有很多媒体把自贸区和当年的深圳相比，我认为是有一定根据的。深圳试点成功后，深圳模式迅速拓展到14个其他城市。我也希望，这次自贸区能够利用好政策空间，创出好的、可以复制、推广的样板。

对医疗行业来说，以前也经常看到一些导向性的政策措施出台，但由于配套政策不完善，一些呼声很高的政策却摆脱不了“雷声大、雨点小”的命运。我认为这次自贸区有一个本质的不同，就是政府真正在放权。8月16日，国务院常务会议表示，拟提请全国人大常委会审议关于授权国务院在试验区内暂停实施有关法律规定的决定草案。自贸区的细则更多地将会在国务院这个层面制定，有的甚至需要上海市政府直接制定。权力的下沉将更好地促进配套政策的制定，促进导向性政策的落地。

健康界：您一再提到自贸区政策空间大这个事实，如何才能更好地去充分利用这个政策空间？

蔡江南：最近，我有机会和外高桥开发区管委会的负责人交流，健康产业也是他们愿意引进的行业，但他们其实也不太清楚应该如何去推动这件事情。其实政府是处在被动局面的，原因有两个：一来政府主观上不是特别情愿放手，二来政府在技术手段上也不太清楚具体要如何操作。

我认为政府与业界现在必须内外联动，多互动、多探讨，大家齐心协力找出一条路子，去撑足自贸区的政策空间。现在需要有一批专家来做研究，为政府提供操作建议。业界也可以联合起来，提供数据、实践经验、最佳模板甚至资金去促成一些有影响的研究。

只有大家都联合自来，政策空间才可能被撑足。最可惜的情况是，有了这个空间，但大家不充分利用。

健康界：在您看来，医疗服务行业在自贸区更多会作为配套设施出现，还是有可能企业以自贸区为根据地，业务拓展至区外？

蔡江南：我认为是后者，不会仅仅作为配套设施出现。而且我认为自贸区内的医疗服务行业还会促成“鲶鱼效应”，最终倒逼公立医院改革。

对外资而言，人民币自由兑换、准国民待遇、负面清单这些政策都有利于他们站住脚，这将帮助上海吸引尖端的医疗服务企业入驻自贸区。现在出国看病这部分人的需求完全可以在自贸区得到满足。通过旅游医疗，自贸区医疗服务企业也可以吸引国际客户。这些企业可以以自贸区为桥头堡，待对中国医疗服务市场有了直观感受后再拓展到更大地域。

健康界：您觉得上海自贸区和上海两个国际医疗园区的关系如何？

蔡江南：我认为自贸区会对两个国际医疗园区有所冲击。新虹桥国际医疗园区更靠近市区，可能与自贸区差异化更大，冲击稍小。浦东国际医疗园区受到的冲击可能会大一点。

健康界：这次自贸区的一些免税措施是否会涉及医疗器材？

蔡江南：不排除医疗器械也在免税行列。这对诊断、检验等对设备需求高的企业是利好，例如，我猜测，迪安诊断这样的机构也许就会考虑在自贸区内设立大型独立检验中心。

健康界：上海自贸区对健康医疗保险的影响该如何解读？

蔡江南：中欧国际商学院卫生管理与政策中心将在12日举行一场论坛会，届时将有专家到场分享他们的观点。

附：    

热点话题系列 第1期

自贸启幕 医疗变局？

中国（上海）自贸区对医疗健康行业的影响

2013年10月12日，星期六

地点：中欧国际工商学院

会议主题

　　“上海自由贸易实验区的重要意义再高估也不为过，我把它称为‘皇冠上的明珠’。对外是中国应当新的国际经济形势的战略棋子，对内是中国市场化制度建设的示范。上海自贸区建设任重而道远，对中国来说是一件大事，如果做得漂亮，会极大地影响中国经济未来发展的路径选择。”---中欧国际工商学院经济学教授许斌

　　从刚公布的《中国（上海）自由贸易试验区总体方案》看，自贸区这显然不仅是一个限于贸易的试验，而是在许多方面具有重要创新意义的试验。特别是在转变政府职能，建立符合国家话和法治化的规则体系、制度建设方面具有不可低估的重要意义，是中国经济升级版的试验。方案中有不少与医疗健康行业直接有关的内容，包括允许建立外资独资医疗机构和健康医疗保险机构，政府食品药品监管体系，生物医药、软件信息等外包业务，境内外租赁服务等。

　　这不仅能够提供一个在自贸区内的试验田，也可以为区外的医疗健康行业提供一个学习的样板，同时自贸区内的机构也可以在区外开始机构，因此自贸区试验的影响将超出自贸区的范围。会议将邀请各个有关领域的人士一起进行讨论和探索。

主办方：中欧国际工商学院卫生管理与政策中心

发起方（按笔画排列）：

上海市卫生发展研究中心、上海市医疗保险协会、上海交通大学、上海社会科学院、上海财经大学、中欧国际工商学院、同济大学、复旦大学

打赏