欧洲专家称新的慢病预防支付方式有待检验

按医疗服务项目付费的支付方式（Fee for Service）弊端重重。它与护理人员密集型的产科、儿科、康复科，主要依赖设备而非医生的精确诊疗的眼科，高配设备的体检，以及急症、绝症治疗等相匹配，却与慢病的特性格格不入，促使很多地区对慢病支付方式进行新的尝试。

5月7日，由拜耳医药保健主办的心血管防治论坛在比利时首都布鲁塞尔举行。在谈到慢病预防的支付问题时，专家们表示，欧洲很多国家已经做到对部分高危人群的慢病预防报销，但在针对大众的慢病预防上，支付方式仍有很多不足。

布鲁塞尔大学健康产业经济学教授Leiven Annemans表示，英国卫生部于2004年开始推行质量和绩效框架（Quality and Outcome Framework），向预防做的好的家庭医生给予奖励。西班牙政府也有类似的举措，效果非常不错。但他认为，这种经济奖励不是长久之计，如果有一天奖励金撤销，很有可能一切回到原点。Leiven Annemans教授认为，长久来看，慢病预防必须形成一种类似于保险的支付机制。

Leiven Annemans进一步解释道：“如果病人每年向医生支付事先定好的‘年费’，该年费可以让病人随时到医生办公室进行检查。这样，医生更有动力帮助病人建立良好的生活习惯、提高身体素质，减少病人到办公室检查的次数，而一年中节约下来的钱会成为医生自己的收入。简单来说，病人身体越好，医生收入更高。这种支付方式使得医生和患者的目标更加一致，而不像现行的制度，医生利益与病人利益相冲突。”

事实上，美国的Kaiser Permanente等机构已经有了一些类似的尝试，但这种支付方式的有效性还有待检验。

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