移动亲近医疗

“如何让护士从护士站回到患者床旁，”是护理变革的核心问题之一。如今，借助信息化的飞速发展，移动护理正在试图将护士站繁琐的工作进行梳理优化，让护士可以在床旁完成信息的采集、录入、整理以及执行全过程，从而让护士将更多的时间用在亲近患者的床旁护理上。

“有了移动护理平台，每一个护理人员都是一个护士站，我们通过这种方法把护士还给患者，让她们有更多的机会亲近患者。除此之外，我们还将规范的护理流程整合到系统中并不断优化，用信息化的方法去做护理管理。”台中荣民总医院信息中心主任杨晴雯告诉《健康界》，与IBM合作的医院移动护理系统不但实现了移动护理的功能，而且已经成为医院实现护理优化变革的有力抓手。

让护士回到患者身边

传统的护理管理中，护士的很多工作都需要回到护士站操作，只有病人有呼叫请求时才返回病房，这在一定程度上造成了护士与病人的疏远。

如果能通过“移动式”护理站的服务模式，将护士站前移，责任护士不在固定的护士站工作，而是根据病人的需要，通过移动医疗系统来实现“病人不动，护士动”、“护士围着病人转”的理念，就能最大限度地让护士亲近患者。

除了“移动护士站”之外，最大限度地简化人工操作，尽量节约护士时间，也是移动护理的优势。

“以前，输入一个数据，除了记录以外，护理人员还要画表格给医生使用，有了这个系统后，护士只需要输入数据，图表就会自动生成。过去重复、烦琐的工作就省掉了，让护理人员把时间省下来，多照护和亲近病人。”杨晴雯表示，在移动护理系统中，只要选择一个病人，相关的生理监测、护理评估、护理计划、照护记录统统可以显示出来。移动护理站把所有的电脑功能、表单功能、通讯功能都聚集起来，从而实现一站式操作。

实际上，移动护理除了将护士从护士站解放出来之外，还让护理过程变成标准流程，保证每名护理人员的工作流程都是一致的“这样就不会出现细心的护士照顾得比较好，粗心的护士照顾不好的现象。”杨晴雯强调，这样不仅让患者受到最好的照顾，还能保护病患的安全。移动护理信息系统需要护理人员进行持续且完整的记录，若漏掉某项纪录，他们不可以自己追加，这样通过系统作业，就保证每项操作和记录都及时完整。

“在护理操作过程中，护理人员没有强制性规范时，少一两个步骤很难及时了解，而通过移动护理平台，从护理评估、诊断、产生护理计划到执行，每一个流程都列在系统中，任何一个步骤都跑不掉。”杨晴雯告诉《健康界》。

杨晴雯介绍，以抗生素管理为例，抗生素需要定时给药，但有的护理人员在时间把握上就会有偏差，导致病人病情不稳定。过去这种行为只能靠护士长亲自监督，现在则可以通过系统进行精确控制。

值得一提地是，移动护理系统还整合了持续且完整的电子病例，不仅便于护理人员准确执行遗嘱，也方便医生随时查看，全面了解患者病情。

杨晴雯称，移动式护理站实施以来，护士们所有班次的工作重心全部前移，责任护士直接在病房流动，增加了护士直接为患者服务的时间、缩短了护患之间的生理、心理距离。患者的安全感进一步加强，护理管理工作效率和安全质量也得到了有效提高，从而减少了护理缺陷的发生，有效降低了医疗风险。

“移动护理平台凝聚了医院管理者的很多智慧。目前，医患缺乏足够的信任，导致医院核心文化并不鲜明，因此，在医院信息化建设中，首要的重点便是重塑医院'以患者为中心'的核心价值观，并要求每一位医护人员用具体行动去贯彻和执行。”杨晴雯如是说。

信息整合让效益最大化

虽然很多医院都在尝试移动护理信息系统，但成效显著并不多见，“移动护理在我国医疗行业起步较晚，在发展、普及过程中还存在一些有待解决的问题。”杨晴雯告诉《健康界》，“如何改变护理过程中简单的一对一式的服务，通过移动护理信息系统的多端口输入，达到所有信息在整个护理过程中的共享，是目前移动护理需要面对的最大挑战。”

在杨晴雯看来，之所以选择与IBM合作，看中的是其智慧医疗理念所创造的价值。“首先，他们的移动信息化系统优化了工作流程，提高了工作效率。”因为移动护士工作站与HIS资源共享，信息一经录入，可多终端读取，简化了护理记录程序，避免护士重复劳动，从而优化了工作流程，使护士有更多时间护理患者。同时记录的准确性和及时性也大大增强，提高了护理质量和工作效率。

以往护理工作中患者的查对有许多不确定性，如同姓名、换床、患者意识等，加上护士查对工作量大，人为出错的几率较大。如今，基于患者标识系统的条码或射频识别技术，护士在床旁为患者进行操作时，用PDA（掌上电脑）对患者进行确认，极大地提高了患者身份识别的准确性，为临床管理路径提供了辅助手段，确保了治疗过程中患者、时间、诊疗行为的准确性。

“移动护理正是通过信息化手段，让护士可以随时随地做信息处理，最终回到病人身边。”孙吉让介绍道。

移动护理在台湾的普及率较高，部分医院在移动医疗信息管理建设方面甚至超过了欧美发达国家，“台中荣民总医院在这些医院的前期摸索中，也汲取了宝贵的经验，特别是在移动护理信息系统的改造中，医院一直把亲近病患作为护理管理工作的核心要素。”杨晴雯如是说。