医管布局者封国生

身为北京市医院管理局"掌门"的封国生，履职半年来频频激活政府缺失数年的"医管"职能：推进医药分开、考核医院绩效、公开选拔医院高管、推进医院廉政责任制，等等。

面对接二连三的行动，业内流露出诸多好奇：他是怎样看待现行的院长评价体系？又是如何理解"医管"角色，平时怎样保鲜思想？健康界网携着种种疑问，于2013年4月6日约请到封国生答疑解惑。

首次考核：自己和自己比

健康界：前不久北京医管局公布了医院考核结果，事后院长有何反应？是否有人表达异见？

封国生：总体上是认可的，但也有院长对一些指标设置提出了想法，认为是鞭打快牛；另有少数医院提出这次的考核指标设置不合理。不过，绝大大部分院长很认可考核结果并给予支持。

这次面向市属医院的绩效考核，反映问题最多的是医院的平均住院日。很多院长现在都感到压力比较大。然而，降低平均住院日却是提高医疗效率的直接途径。医院管理局在这个问题上想了很多办法，在建立相关管理规章制度的同时，也在制定相应的配套措施，通过建立康复医院以及老年医院、还有区域内的医疗联盟等，实现双向转诊制度，旨在有效地降低医院的平均住院日。

健康界：基于这次考核的经验，医管局明年会否进一步完善考核制度？

封国生：因为是第一年，总的来看是切合实际的，但是也有一些指标需要进一步完善和调整。绩效考核是一个方向标，医院管理局设立这些指标的核心就是要体现公益性，同时也要促进医院发展.

因此，在服务质量、服务效率、群众满意度上体现的内容比较多。正因为如此，现在各市属医院在服务效率、医疗质量，还是群众满意度等各项工作都有了很大的改变。我们在考核周期中做到一季度一抓，半年一总结，并及时通报考核情况。

考核结果显示，2012年北京市平均住院日降低了一天，总的门诊数量比2011年增加了278万人次，出院人数增加了66700人次，医疗费用降低6.45亿元，这相当于在北京新建了一所综合性医院。

此前的考核主要以纵向为主，自己和自己相比，今年在这个基础上，医院管理局会进一步完善考核办法，注重纵向考核和横向考核相结合。为此，我们还提出了"纵向比较有进步，横向比较有目标"的口号。

新角色，新思考

健康界：您曾担任医院院长多年，在您看来，相比医院院长，医管局局长的角色有何异同？

封国生：医院院长这个角色主要涉及医院的具体管理，当然也要关注医院如何发展。比如，医疗服务，公益性的体现，还有医疗质量、医患关系、医院建设等。作为医院管理局局长来说，就要从全局角度来考虑问题，不仅要考虑如何落实全面政府及卫生主管部门的各项工作要求，还要完成好公立医院办院方向的引导与如何满足人民群众就医的需求，医院的发展建设等事务。

健康界：新角色带来的最大挑战是什么？

封国生：其实，最大的挑战就是如何让人民群众满意。对此，各大市属医院都有很多具体的服务措施。随着人民群众就医需求不断提高，对医疗服务的要求也在提升。比如说，就医的流程、就医的环境、服务的过程与质量等，都提出了更高的要求。因此，医院管理局现阶段要做的工作很明确，就是围绕这些重点，指导医院在医疗服务效率上力求突破与创新，最终来满足人民群众就医需求，同时医院得到健康科学发展.

医管局：管人管事管资产

健康界：您认为医院管理局这个机构应该如何定位？

封国生：医院管理局定位很清楚，就是管人、管事、管资产。卫生局是行业管理，管标准、管准入、管政策、管监督等。医院管理局怎样履行好职责呢？就是要通过精细化的管理措施，使医院管理更加规范，在医院的发展建设方面保证其具有可持续性。

北京医院管理局成立后，定位很清楚，就是一个专门管医院的行政部门。医院管理就是最核心的内容。因此，在医院的服务效率、群众满意度等体现公益性的各项工作中都会加大力度。除此之外，针对医院的可持续发展，医院管理局在学科建设、人才队伍培养方面也会给予更大的支持。

健康界：落实各项具体工作时，您的抓手是什么？

封国生：落实任何一项工作，都必须要找到一个好的抓手。医院管理局主要通过绩效考核来实现对各大市属医院的评价和管理。现行的绩效考核指标体系中，包括定量指标和定性指标两大类。定量指标占70%，定性指标占30%。25项定量指标是依据医院过去3年的实际工作情况而确定的。根据各医院的不同特点，诸如抗菌药的使用、平均住院天数等，部分指标的"门槛"设置高低也有差异。

在定量指标中，社会评价占比最大，包括患者满意、费用适宜、质量保证和职工认可四个大项，共计52分。其中患者满意度10分；预约就诊率5分；医疗纠纷发生率5分；人次均费用控制率5分；抗菌药物使用合格率5分……每项指标都有具体的计算方法和记分方法。年度考核将在综合定量考核结果基础上再加上定性考核结果得分，最终用百分制表示，并根据得分高低分为A、B、C、D四个等级。90分及以上为A等级，75至90分为B等级，60至75分为C等级；60分以下为D等级，也就是不合格。

健康界：回顾过去半年，您认为北京市医管局有哪些工作亮点？

封国生：首先是在五家市属公立医院推出了医药分开改革，这项改革取得了很好的成效。通过医药分开改革，医疗费用与药品费用都有所下降；转变了医院的管理机制和运营机制，加强了医疗方面的规范化管理，实施临床路径提高医疗质量，降低运营成本，医疗效率与群众满意度有了进一步提升；同时调动了医务人员的积极性，让医务人员自身价值得到了相对合理的体现。医管局还在友谊和朝阳两家医院实施了法人治理结构的改革.这两项改革都是医疗改革的难点.

与此同时，医院管理局去年以来还推进了三个医疗联盟建设：北京朝阳医院医疗联盟、北京友谊医疗共同体、北京世纪坛医院医疗联合体。主要是依托医疗联盟的形式，建立了囊括三级医院、二级医院和社区卫生服务中心的医疗联合体，由此有利于发挥大医院诊断疑难复杂疾病的能力。更重要的是，基层医务人员的医疗技术水平通过大医院"传帮带"也得到了提升。另外，在推动医疗服务创新方面也做了大量的工作，提高了服务质量和效率，得到了人民群众的支持与赞扬。

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