美医疗支付改革前景不明 拟推基层医保以降低支出

医疗服务从诞生之初就饱受支付制度不明的困扰；古代人们金钱和利益观念较差，对于医疗服务一般以粮食或少量金钱支付，而在现代医疗制度下，医疗服务有其市场价格，但鉴于医疗服务不同于其他产品，其价格的规定不仅需要考虑到市场因素，还需要考虑到人道、公益、政治等众多因素，故而其改革备受关注。自古以来，医疗支付都以服务项目计费，但由于其存在伦理上的争议，近年来以美国为首的西方国家开始推行打包付费制或单病种预付费等支付制度改革，但由于其并没有在控制医疗费用过快增长方面发挥应有的最有而广受质疑。美国现在又开始探索“病人之家”的基层医保模式，试图以人均平摊医疗保险费用的方式降低人均医疗支出，同时扩大医疗覆盖面，但其效果目前仍不明显。综上，医疗支付改革虽然已经走过这么多年的历程，但其征程依然遥远，前景已然不明晰。

原文来源：http://content.healthaffairs.org/content/31/9/1918.full.html

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