JCI标准下需要防范药品调剂差错

为防止和避免用药失误，JCI在提高患者用药安全的核心标准中提出要确保外观和读音相似药品的合理存储，并加强管理，以降低潜在风险。北京燕化医院于2009——20lO年度申请了JCI认证。在药品调剂方面进行了全面的管理与提升。该医院的作法刊登在了2010年第11期的《中国医院管理》上，其作者为谭鹏，原文名称为《落实JCI医院评审标准防范药品调剂差错》

该医院的做法是对2009年度门诊药房的药品进行分析，把通用名称和商品名称中中文相同或仅有一两个汉字不同的药品进行归纳总结列表；由于临床需要，药房有多种规格或者不同剂型的把同一种药品进行归纳总结列表；把同一种药品由于临床和患者需要而导致的同规格不同厂家的进行归纳总结列表；把不同的药品相似的包装进行归纳总结列表，找出药品调剂差错原因。

调查结果显示，药品的相似是调剂差错的重要原因。由于药名或药品外观相似造成调剂差错的占整体差错的l/3以上，同药名不同规格的差错占l/4以上。

调查后针对发现的问题，医院进行了改进，改进方法主要包括：

一、实行电子处方

药师调剂的根据是来自于医师的处方和收费处所收费项目在电脑上的显示。如果医师的处方字迹潦草，很容易造成混淆，从而造成收费项目差错或药师审方不清，结果导致药品调剂差错。为了防范由于医师的处方所造成的调剂差错，医院改进了电脑系统，给每个医师配备了医师工作站，实行了电子处方，从而有效地杜绝了因为处方字迹潦草所造成的药品调剂差错。

二、把相似药品的摆放位置尽可能分开或采取适宜的标注进行警示

依据JCI对于医院药房药品摆放的相关规定，应确保相似药品摆放尽可能分开，以减少用药失误的发生。医院药房对相似药品尽可能分开摆放，调整药品的摆放位置，将药品归类摆放，剂型相同的按照药理作用与适应证进行分类，内服、外用分开，口服、注射分开，包装相近的分开，但仍有个别品种因空间的限制而只能相邻摆放。

为了避免药师在调配药品过程中的混淆，医院在药品货架的标签位置做警示标志或文字。通过这种措施提示药师注意，减少因药品名称、包装相似而产生的调剂差错。

与此同时，医院还调整了电脑的发药系统，将药品在货架的位置编辑了库位码，使每一个码只代表药品货架上的一种特定的药品。药师将按照库位码取药，从而避免因相似问题所产生的调剂差错。

三、设立专人负责药品管理

为货架补充药品时，有可能将包装相似的药品上错货位，最终造成调剂的错误。为此，我院药房设立专人负责药品管理，建立药品质量一览表，定期检查药品的外观、质量、有效期和药品的货位标签。