北京医院的处方书写规则

北京医院的前身是德国医院，始建于1905年。现为卫生部直属的三级甲等医院，是中央的干部保健基地。北京医院是一所以高干医疗保健为中心、老年医学研究为重点、向社会全面开放的融医疗、教学、科研、预防为一体的现代化大型综合性医院。精湛的技术，严格的管理使得医院在国内、国际享有盛誉。通过病历书写便可窥探一般：

北京医院病历书写要求：

患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致；

每张处方限于一名患者的用药；字迹清楚，不得涂改。如需修改，须在修改处签名并注明修改日期药品名称要使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；

不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句；

患者年龄填写实足年龄；新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重；

西药和中成药分别开具处方，中药饮片单独开具处方；

开具西药、中成药处方，每一种药品另起一行，每张处方不得超过5种药品；

中药饮片处方的书写，一般按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，在药品名称之前写明；

药品用法用量按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，注明原因并再次签名；

药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量使用法定剂量单位：重量以克g、毫克mg、微克μg、纳克ng为单位；容量以升L、毫升ml为单位；国际单位IU、单位U；中药饮片以克g为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，注明含量；中药饮片以剂为单位；

为区分药品品种，处方医师必须写清楚药品的剂型、规格、顺序码等；

开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕；

处方医师的签名式样和专用签章与药学部留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则重新登记留样备案。

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