呼唤人本位医疗之三：医院实践启示录

人本位医疗既是一种理念，也是一种方法论。它的操作覆盖医疗的五个环节：诊断、治疗、护理、康复和服务。最近几年，各地一些医院尝试推进人本位医疗，社会和经济效益的提升均立竿见影。

案例一：四川省江油市903医院（三级乙等综合医院）

2007年，江油市903医院院长韦虎偶然接触到张中南倡导的人本位医疗，因与自己长期在医院推行的理念相吻合，“顿时有种相见恨晚的感觉”。随后，他派遣医院护理部主任马悦等人到实践人本位医疗的医院或科室参观，并几次邀请张中南赴医院培训。鉴于医院逐渐具备培植人本位医疗的土壤，韦虎于2009年开始在外二科、内四科和妇产科试点推行。2011年，人本位医疗走向全院。

一年过去，人本位医疗已融入到903医院的“血液”。2012年5月11日，该院专门举行“实施人本位医疗事迹报告会”，先后有五个科室的代表和两位患者分享人本位医疗的收获和感受。值得一提的是，与一些医院召集众多患者听取报告意在宣传不同，此次报告会的听众全是本院的医生或护士。

————内四科

报告会当天，内四科的胥静以“人本位，我们在路上”为题，详细介绍了该科室的人本位医疗之路。讲述中她提到，内四科于2009年7月开始试点人本位医疗，2011年3月进入“深入开展阶段”。随后她以照片的形式展示了科室的人本位行为：医护联合查房；照顾患者的个性化护理、教患者呼吸操等。

根据该科室的统计，自从实施人本位医疗后，药占比和平均住院日均呈趋良的迹象。

————儿科

儿科主任杜雪梅的报告题目是“儿科人本位医疗的思考”，貌似平淡的标题后，却站在医生的角度谈出四点颇有深度的体悟：“除了开药，我们还可以做更多”；“除了技术，我们还可以做服务”；“除了传统，我们还可以创新”；“让我们做特色和文化吧”。

在她声情并茂的讲述中提到，“很多疾病，哪怕是孩子的疾病，都不是单纯药物可以达到最好的疗效，孩子们是有心理的，他们也需要医护人员理解、体会自己的感受，温柔地抚慰、疏导和鼓励他们”。

————妇产科

妇产科是903医院开展人本位医疗最早的科室。自从张中南的图书《唤醒医疗》出版后，该科室再次组织全体成员利用晨会一起学习该书。科室主任颜为红报告时举例：我科室针对年轻医师较多、临床经验缺乏的问题，在原有人本位规范的基础上，制定了子宫肌瘤和计划性剖宫产两个病种的人本位医疗规范，并对预防重大并发症提出具体要求。比如，出血量的计算、多少量需汇报等。历经短短两月，就为我科成功避免了四起重大并发症，由此更加深刻理解施行人本位医疗的价值。

与内四科一样，妇产科实施人本位医疗后，药占比也明显下降。颜为红的统计显示，该科2011年第四季度三个月的药占比分别降至15.8%、14.6%和13.1%。2012年1-4月更有下降，分别达到11.8%、11.5%、10.8%和10.5%。有意思的是，尽管药占比下降，科室收入却反升，护士也有更多时间观察病情。

降低的还有平均住院日和医疗纠纷。据颜为红介绍，自2011年11月起，产科病人剖宫产手术住院日由以前的7天降至5天，顺产住院日由以前的5天降至3天，妇科肿瘤病人的住院日由以前的11天降至9天。另外，从2011年10月至2012年4月，妇产科无一例医疗事故，无一例医患纠纷。

案例二：云南省玉溪市人民医院（二级甲等综合医院）

2011年初，玉溪市人民医院开始实施人本位医疗和优质护理。历经年余，医患双赢的结果初步体现：全院临床科室在经济效益增加，医疗安全和医疗质量得到提高，病人和政府均明确表示认可。

具体而言，一是缩短了平均住院日。与此同时，其他指标也随之出现变化。

以急性心梗PCI术后病人为例：

二是医疗安全得到提高。调查显示，玉溪市人民医院的护士已初步形成“早期发现并发症或其他隐匿疾病”的习惯。以骨一科（脊柱外科）为例，实施人本位医疗后，病人术后深静脉血栓发生率为0；压疮发生率为0；肺部感染发生率0；并发症早期发现率实现了100%。

三是提高医疗质量，加快病人恢复。据了解，骨二科（骨关节科）是2011年12月刚成立的新科室，各方面力量相对薄弱。实施人本位整体护理后，病人的恢复速度明显加快。以人工关节置换术为例：

四是改善医患关系。根据该医院的总结，通过护士提供人本位整体护理的生活护理、治疗处置、教育指导，以及自始至终贯穿的心理护理，加上病人在治疗过程中接受康复训练，避免了并发症的发生，病人感受到医护人员对他们的高度关注，感受到“以病人为中心”的服务，医患纠纷也随之降低。与2009年相比，该医院2011年的重大医疗纠纷例数减少20%，赔偿金数额减少10%。

五是提升经济效益。该医院提供的一份表格充分说明了蕴含其中的变化。

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