种植牙或将降价？四川启动口腔耗材集采

11月17日，四川省药械招标采购服务中心发布《川药招〔2021〕258号关于开展部分口腔类高值医用耗材产品信息采集工作的通知》（下称《通知》），按照国家“常态化推进药械集中带量采购”的要求，对种植体、修复基台及其配件进行信息申报工作。

《通知》显示，此次申报产品范围为口腔种植体、修复基台、种植修复配件（含愈合基台、覆盖螺丝、转移杆、扫描杆、替代体、修复基底、基台螺丝、基台保护帽、临时基台）等组成口腔种植体系统的医用耗材。

其中值得注意的是，《通知》明确境外医疗器械注册人（代理人）应当指定我国境内企业法人协助其履行相应的法律义务，委托其作为维护企业。

牙科集采呼声由来已久

我国种植牙价格始终高居不下。北京大学口腔医院主任医生张雷在问答平台上表示，种植牙的价格从5000元到40000元不等。种植牙的价格一般取决于种植牙不同品牌的材料，种植牙医院的水平，种植牙医生的技术职称。

但随着心脏支架、人工关节等耗材的国家集采纷纷开展，降价效果明显，将种植牙纳入医保集采的呼声越来越多。

今年8月，浙江省宁波市医保局发布《关于进一步明确医保历年账户支付种植牙项目的方案（征求意见稿）》（下称《征求意见》)，提出将“要调整口腔种植牙项目整体医保支付标准，以种植牙整体医保支付调整为突破口，通过制定医保支付限额工作，将打破现行种植牙价格体系”。

《征求意见》提到，每颗牙的种植费用包含种植体、基台、牙冠、修复附件、配套工具等耗材费用，口腔CT等相关辅助检查费用，以及从首次种植至牙冠安装后半年内医疗服务全部费用，其中种植术后复诊不少于2次。

《征求意见》称，目录内国产品牌种植牙收费标准为每颗3000元，目录内进口品牌种植牙收费标准为每颗3500元。其中，在材料费上，国产品牌和进口品牌的单颗差价同样为500元，国产为1000元，进口为1500元；两者的医疗服务费一样，均为2000元。

简单来说，《征求意见》若能落地实施，意味着种植牙项目一方面将大幅降价，另一方面还有望获得医保支付。

随后，9月22日，国家医保局在回复全国人大代表李小莉对于“关于规范种植牙材料费用并将其治疗和服务费用纳入医保的建议”中表示，各省（区、市）对眼镜、义齿、义眼等器具均不纳入基本医保支付范围，但未来会规范口腔类医疗服务价格项目，指导地方将种植体纳入平台挂网范围，并可能有耗材和诊疗项目纳入医保支付范围，同时探索将牙科项目纳入商业保险支付范围的可行路径。

但国家医保局同时也强调，各省（区、市）医保部门可以根据医疗技术发展、本地区医保基金运行等实际情况，组织制定本省份的基本医疗保险耗材和诊疗项目目录。指导地方将种植体纳入平台挂网范围，促进各品牌种植体价格阳光透明，挤出水分。

不难发现，国家医保局当时已透露出将口腔类高值医用耗材纳入地区的医保支付，并进行集采。

近日，在国家医保局发布的《基本医疗保险医用耗材支付管理暂行办法（征求意见稿）》和《医保医用耗材“医保通用名”命名规范（征求意见稿）》中也显示，国务院医疗保障行政部门通过制定《基本医疗保险医用耗材目录》确定医用耗材支付范围。综合考虑医用耗材的功能作用、临床价值、费用水平、医保基金和参保人的承受能力等因素，对《基本医疗保险医用耗材目录》进行动态调整。

（本文综编自《川药招〔2021〕258号 关于开展部分口腔类高值医用耗材产品信息采集工作的通知》《关于进一步明确医保历年账户支付种植牙项目的方案（征求意见稿）》《国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第5207号建议的答复》）