牙龈一出血 阿司匹林就得停？

今日看诊时，在询问一个稳定型心绞痛的患者如何服用药物时，他告诉我刚刚停用了阿司匹林，我问他为什么停用，患者说“我牙龈出血了，不敢用了”。

包括牙龈出血等皮肤黏膜出血反应，是很常见的一种心脑血管疾病患者在二级预防的过程中停用阿司匹林的原因。

那么牙龈出血了，究竟还能不能继续服用阿司匹林呢？牙龈出血了又该怎么办呢？

出现牙龈出血的患者，轻者在吸吮、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝，重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多，甚至有可能自发性出血。

一般而言，牙龈的慢性炎症（如牙周炎、牙龈炎等）是牙龈出血的最常见的局部原因，另外血液病、慢性肾衰竭、维生素C缺乏也是导致牙龈出血的病理性因素。当然，服用阿司匹林有可能在上述原因的基础上加重或引发牙龈的自发出血，所以应予以重视。

那要怎样减少牙龈出血呢？

具体措施如下：

01

对于牙龈出血，首先应局部止血，轻者可以在家填塞、压迫出血部位，如不能止血，可到医院缝扎牙龈乳头、牙周塞治等，必要时短期全身应用止血药物，但应严格控制适应证。

02

鉴于牙龈出血多由于局部因素引起，应及时去除局部刺激因素，必要时到口腔科进行治疗，包括牙龈上洁治、牙龈下刮治去除菌斑、牙石等致病因子，治疗食物嵌塞，去除不良修复体、充填体、矫治器对牙龈的刺激，纠正口腔不良习惯等。

此外，要培养良好的口腔卫生习惯，正确刷牙、合理使用牙线及牙签，定期进行牙周检查及牙周支持治疗等。

03

不要忽视有可能引起牙龈出血的与全身健康状况有关的疾病，及时检查，如化验血常规、凝血功能、肝肾功能等，针对系统性疾病采取综合性治疗措施，同时戒烟，增加新鲜蔬菜水果的摄入。

04

阿司匹林是否需要停用，要权衡利弊，充分评估患者的心血管风险和出血风险。使用阿司匹林发生牙龈出血，如果局部处理使出血得到控制，则不需要停用阿司匹林，如出血严重则应停用阿司匹林，并积极对症治疗。

所以要具体情况具体分析，而不是一有牙龈出血就停用阿司匹林。