基于患者需求的床旁智能交互系统的构建与应用

移动互联网的快速发展催生了新的医疗健康信息化服务模式。近年来，欧、美等发达国家的医院积极导入床边服务的观念（bedside service），床边照护系统就是在这样的概念下产生，它是医院为加强对患者的个性化及贴心服务而建立的系统。随着国内通信技术的不断发展，智能终端得到了更为广泛的应用，随之也进入了医疗信息化时代，床旁服务系统也迎来了开发热潮。我院作为全国数字信息化医院示范单位，1997年被确立为全军首批“军卫一号”工程试点单位，在国内率先开展信息化和数字化医疗建设。2016年7月，我科引进某公司研制的“床旁智能交互系统”，经过近2年的临床实践及不断更新完善，促使患者的住院体验及医护工作品质得到同步提升，效果满意，现汇报如下。

1. 构建床旁智能交互系统的意义

旨在“以患者为中心”，为患者提供人性化、高品质的服务，为医护人员提供更高效的工作辅助等方面的需求为目的，强化移动医疗设备等护理应用信息体系，提高护理服务效率和质量，同时为实现护理质量持续改进、护理管理更加科学化、精细化等提供技术支撑。希望通过信息化建设的延伸，实现服务和资源的连接，以信息呈现与交互为核心，努力打造为床旁一站式信息服务平台。

2.  床旁智能交互系统的硬件支持

某公司研制的床旁智能交互系统的硬件，依托医院管理信息系统（ＨＩＳ），经过了多次更迭，积累了大量实际应用场景经验。根据医院环境以及实际应用场景，对平板终端进行了基于医院场景的深度定制，确保住院患者可以舒心地使用。

3. 床旁智能交互系统的功能

3.1 患者使用方面

3.1.1 智能健康宣教 建立健康宣教资料库，宣教文档资料支持ppt、word、pdf；图片资料支持jpg、png；视频资料支持mp4、mkv、mov、3gp。责任护士根据患者病种精准推送合适的宣教内容，做好个性化宣教。患者还可以在线反馈宣教效果。通过透明、及时的信息共享减弱患者的负面情绪，维系和谐医患关系。

3.1.2 综合查询功能 该系统依托医院管理信息系统（ＨＩＳ）可以帮助患者通过床旁终端即可完成费用查询功能，透明准确，方便患者在病房即可查询费用清单。还可以帮助患者了解医疗日程安排，检查检验事项提前自动通知，帮助患者对自身的医疗排程有更清晰地认识，增强患者对各类医疗信息地了解，减少因为信息获取不全而引发的误会甚至是医疗纠纷。

3.1.3 服务评价功能 患者出院前，可以通过床旁终端即可完成满意度评价，操作简便直接点击选即可。

3.1.4 生活娱乐管理 为患者提供音频、视频、游戏等娱乐资讯，有利于改善患者住院期间抑郁的情绪。

3.1.5 特色功能拓展 该系统本身具有原生功能模块，可以实现探视、提醒等多种深度交互功能。比如定时提醒相当于“闹钟”作用，还可以为患者提供更多的院内外生活服务。通过无线WLAN可以在原设备上可接入更多的软件系统以扩展系统业务功能，比如：医院介绍、医院导航、床旁营养点餐等。

3.2 医护使用方面

3.2.1 电子床头卡 在患者不使用的状态下，自动显示患者姓名、床号、责任护士、经管医师、科室主任、护士长、护理等级等基本信息，患者信息一目了然，是名副其实的“电子床头卡”，便于医护人员执行查对制度。

3.2.2 床旁查房无纸化 传统方式下的查房，医生需要随身携带大量纸质病历，或在办公室工作站上调阅病历，待查房时凭记忆呈现患者的病史、生命体征等数据。这种模式给医生的工作带来很大的负担和不便，而且容易出现差错。相比较传统的查房模式，通过床旁智能交互系统，医护人员可以通过二维码进入“患者界面”提取相关信息，让医护人员可以不带病历完成床旁查房，不仅使医生在信息呈现与调取方式上显得尤为便捷，还真正实现无纸化办公，避免纸张浪费。

3.2.3 患者满意度的统计分析 患者完成满意度评价后，后台系统自动统计出结果并进行分类，从而减轻护理人员的工作量。

3.2.4 患者全病程管理 可以设置一些小工具来辅助医护人员的日常工作，如皮试小工具可辅助护士进行皮试操作。除了以上提到的功能外，该系统还具备平台功能，在为医护工作人员提供更多功能辅助日常工作外，还可以扩展更多的功能。

4. 床旁智能交互系统的应用效果

我科自2016年7月开始引进 “床旁智能交互系统”，截至2018年6月，共收治6 743名住院患者，其中6 432例使用过该系统，使用率为95.39%，年龄分布在6～80岁，部分患者由于年龄较大、活动不便、无法识字或疾病较重而未能使用。每名患者每日平均使用（174±36）min,使用高峰时段重要集中在19:00—21:00。为了评价床旁智能交互系统在住院患者中的应用效果，采用问卷调查的方式收集了100名住院患者在床旁智能交互系统创建前对健康宣教信息等六个方面的满意度，并调查了相同数量患者在该系统创建后的就医感受情况。结果显示，在健康宣教信息、费用查询功能、生活娱乐资讯等六个方面住院患者在创建后的满意度均显著高于创建前（P<0.01）。如表1所示

表1 床旁智能交互系统创建前后住院患者就医感受比较（n=100,%）

5. 小结

随着医疗改革进程的阶段性推进以及现代医疗、护理服务体系的不断健全，在为住院患者提供医疗、护理服务的过程当中，医疗护理技术和设备的建设及更新成效显著。相比之下，在为患者提供人性化、高品质的服务，为医护人员提供更高效的工作辅助等方面依然存在相当多的值得挖掘的需求。护理信息化建设是护理工作适应社会发展需求的必经之路，也是护理学科发展的方向。因此，基于患者需求的床旁智能交互系统的构建及临床应用，明显提升了住院患者的就医感受，体现了个体化的医学人文关怀，增加了医患和谐度，值得在临床中推广。