唐钧：个人卫生支出在卫生总费用中的占比和绝对数

据新华社报道，《“健康中国2030”规划纲要》(以下简称《纲要》)近日发布，《纲要》称：个人卫生支出占卫生总费用的比重，2015年是29.3%。然后到2020年，要降到28%左右；到2030年，更要降到25%左右。

查阅卫计委发布的历年《我国卫生和计划生育事业发展统计公报》(2011年及以前是《我国卫生事业发展统计公报》)发现：2005年，我国的卫生总费用中居民个人卫生支出的占比为52.2%，2010年是35.3%，2005年是29.3%。做一下比较，从2005年到2010年，5年中下降了16.9个百分点；再从2010年到2015年，5年中又下降了6个百分点。说句实话，对于这个指标的数值降得如此之快，还真缺乏思想准备。

以上讲到的都是比重，但琢磨一下绝对数，又觉得有大问题了。因为卫生总费用的绝对值近10年来可以说一路飙升。2005年是8659.9亿元，到2010年增加到19980.4亿元，而到了2015年则是40587.7亿元。就像翻筋斗似的，每5年翻一番，10年翻两番。2010年，比2005年增长了130%；2015年，比2010年又增长了103%，比2005年则增长了368%。

与此同时，个人卫生支出虽然比重在降低，但绝对数仍然在增长：2005年占比52.2%，绝对数是4520亿元；2010年占比是35.3%，绝对数是7051亿元；2015年占比是29.3%，但绝对数已经到了12164亿元。2010年比2005年增长了55%；2015年比2010年增长了72%，比2005年则增长了169%。

考虑到各年份人口总数并不相同，若按人均数计算：2005年是345.56元，2010年是514.29元，2015年是884.65元。2010年比2005年增长了48%；2015年比2010年增长了72%，比2005年增长了156%。

不管怎么算，即使扣除了物价上涨因素，这5年或10年的卫生总费用和居民个人支出的增长比率都是惊人的。如果与同期的平均工资增长率相比，2010年的平均工资是37147元，2015年是61240元，5年间的增长率为65%。明显低于医疗总费用的103%，低于人均个人卫生支出的72%。

以往的10年中，卫生总费用翻了两番。今后的15年，卫生总费用还涨吗？涨多少？主要都涨在政府和社会这两家吗？假如2030年卫生总费用再翻一番，达到80000亿，那么个人卫生支出占比25%，绝对值就是20000亿元。政府和社会的负担是75%，则是60000亿元。假如翻两番，那就是160000亿，那么个人卫生支出就是40000亿。政府和社会是120000亿。到底会怎样，《纲要》中没有明确交代，所以受众心里还是没有底。

(作者系中国社科院社会学所研究员)

（原文标题：[个论]唐钧专栏:个人卫生支出在卫生总费用中的占比和绝对数）