陶然：8年研究5500多个病例成就网瘾9条国际标准

北京军区总医院成瘾科教授、中国青少年心理成长基地主任陶然 柯立摄

被美国精神病协会认定的网瘾诊断标准，虽然只有9句话，但它的形成，是一个历时8年、从无到有的漫长过程。

“2005年以前，接到网瘾的孩子，有人就质疑这是病吗？”陶然教授昨天对本报记者回忆道：通过8年对5500多个临床病例的治疗和研究，我们的团队踏遍全国各地，与当地医生共同研讨分析，终得出这9句话。

“沙里淘金”数以万计临床数据统计半年

陶然教授告诉记者：“2005年我们团队接收了200多个沉迷网络游戏的孩子，通过临床实践，才慢慢发觉这是病。因为很多孩子玩网络游戏不上学，这在生物学叫做社会功能受损，是一种疾病。最严重的是不上学，不工作，友谊、人际交往也没有，日常生活不规律。这是判断疾病的核心标准，还有就是给自己或他人带来痛苦。只要具备这两条就可以进行研究。”

于是，从2005年开始，从事毒品等成瘾行为医学研究20余年的陶然，全面投入了网瘾的研究。

“我们做了1200个样本，将1200个病人的各种临床表现记录下来，然后统计症状，看哪个词出现的频率最高。凡是高于50%的症状都保留，最后过滤出目前的9条诊断标准，它们是网瘾患者最具有共性的症状，出现频率最高。”

陶教授介绍，《网络成瘾临床诊断标准》的第一条是“渴求症状(对网络使用有强烈的渴求或冲动感)”，在接受我们临床治疗的患者中，达到了90%多。

2005年，陶然教授的团队针对1200多个病人，使用6台电脑对数以万计的临床数据逐一统计了半年。在做过第一轮症状排列统计后，为了保证可操作性，还得进行有效性检验。“1000多个病人有400多个病人由两个医生问，每位医生单独问询，重合度最高的词再统计一次，看看出现的频率是否与原先的一致。”陶然说，“一致性越高，对症状的检验性越高，表明标准的可操作性越强。”

不仅在北京做检验，为保证研究的准确性，陶然教授还走访了5个省市。“2005年我们还去了湖北、湖南、西安、天津、山西，和当地的医生再进行一致性检验，好在，这些结果都是极其相似的。”

样本量大战胜14家国际同行

标准出来以后，陶然团队面对的第一个难题便是命名。

在第四版的《精神疾病诊断与统计手册》中，没有“非物质成瘾”这一章，国际社会也没有这一疾病类型。

“这些让我们陷入窘境”，陶然回忆道：“有人建议可以归入‘使用网络冲动控制障碍’中，但是我坚持称之为‘非物质成瘾’。因为患有‘冲动控制障碍’的孩子，往往从小有多动症，但是现在很多网络游戏成瘾的都是大学生，从小很有自制力，所以不能说他是冲动控制障碍。”

“在命名上，我们不愿意随波逐流。不管国际社会认不认可，我们还是得做自己的研究，没现成的帽子也没关系，我们就自己命名为‘网络游戏成瘾’，叫‘网瘾’”，对于当年的坚持，陶教授颇感得意。

标准有了，但是要得到国际承认也并非以易事。陶然说：“国际上研究网络成瘾标准的国家和地区很多，比如荷兰、法国、台湾，这次我们至少面临14家国际竞争对手。之所以最后确定选用我们的，第一是我们的样本量大，第二比较科学。2008年11月份，当时美国精神病协会的主席还亲自来到北京，考察我们试验的可靠性，与患儿交谈，此后我还去美国进行了两次答辩。对于网络成瘾疾病诊断标准的制定，国际社会也经历了一个认知的过程。”

提醒>>>

一个男孩子3年不出家门，头发1米多长，爸爸曾经用过烟熏的办法想让他离开电脑房，连续饿他几天，方法用尽，都不见成效；

有个外地来京的患儿，因为妈妈不让他上网，居然残忍地把妈妈的耳朵剪掉了一边；

还有的患儿把家人肋骨砍断……

陶然向本报记者披露了他所接诊患者的种种极端行为，让人瞠目结舌。

陶然研究发现，有54.8%的患网瘾的孩子，因为父母不让上网，采取了极端的、暴力的手段。

那么治疗网瘾的手段又有哪些呢？陶然教授的答案是：心理治疗、药物治疗和教育相结合。

心理治疗是首要手段

陶然教授对本报记者说：心理治疗手段应该放在第一位，建议以团体治疗为主。网瘾孩子有个共同特点：内向，不交流，但是愿意跟同龄人交流。所以在中国青少年心理成长基地接受治疗的孩子中，每次由心理医生带着，讨论一个话题，探讨兴趣爱好等。

其二便是药物治疗，网瘾患者百分之百都有抑郁倾向，要通过“上网来发泄负面情绪”。陶教授说：“很多孩子都有青春期抑郁。严重的抑郁情绪，会伴随焦虑、自卑等，必要时，吃一点抗抑郁情绪的药物，更利于接受治疗。”

其三便是教育。进行有关生命的教育，很多抑郁的孩子容易自残，另外还可以开展一些关于性、爱情观等方面的教育。

对于网瘾的治疗也是一个不断探索的过程。“2005年我们治疗的患者，复发率达80%；到2008年我们制定标准时，彻底康复率已经达到了30%。2007年我们开始把患儿的父母也请来一起参加治疗，通过整个家庭的治疗，更见成效。现在，我们又探讨心理发病机制、生理机制，所以现在接受了完整治疗的孩子，85%都能回归社会、学校。”对此，陶然教授满是信心。

孩子7岁前最好不要接触电游

如今，很多年轻父母因为工作繁忙等原因，喜欢通过让孩子玩手机或iPad游戏让孩子安静下来。陶然说：这种“电子保姆”的危害性非常大。目前我收治的儿童网瘾患者中，年龄最小的才7岁。国外公开报道的网瘾患儿还有年仅4岁的。

对此，陶然教授建议：孩子7岁以前最好不要接触电子游戏；7岁到上中学阶段玩网络游戏的时间每天一定不要超过1小时。家长可以尝试对孩子实行家庭公约，比如每天玩iPad或手机游戏等半小时，然后要求扫多少地，养成一种习惯。习惯的养成一般4岁到12岁最重要，7岁到11岁是黄金时期，对待小孩子在行为和伦理道德上要坚定不移地树立权威，在饮食、服饰兴趣爱好上可以权威和民主相结合。

让孩子多交朋友培养兴趣爱好

网瘾的形成也一定程度上跟孩子的气质有关。第一，内向的、缺乏伙伴的孩子易患网瘾；第二，比较“自恋”的完美型妈妈，凡事以自我为中心，孩子得不到理解。比如说孩子想要吃巧克力的雪糕，妈妈说巧克力不好吃，非让吃草莓的，以自己的感受代替孩子的感受。凡是自恋的妈妈必然存在着完美与控制，剥夺孩子的感受，导致孩子的情感世界不能正常成长。第三，过度理性的父亲。理性的父亲跟孩子没有情感交流，喜欢对孩子空洞地说教，很容易让孩子产生逃避、抵抗的心理，沉迷于网络游戏中去。

如何预防孩子患上网瘾？陶教授简洁地说：首先，让孩子多交朋友，多参加集体活动，别让孩子太内向；其次，培养良好的兴趣爱好，比如琴棋书画、有氧运动等。

过度上网会让大脑“废用性萎缩”

网瘾的严重性已不容小觑。尤其现在，家长爱给小孩子玩手机、iPad等电子产品，这对孩子的大脑有伤害，“所有沉迷网络游戏的孩子，大脑的额叶和顶叶都会产生不同程度的功能性萎缩。因为玩游戏不需要你太多的思考，医学上就会形成‘废用性萎缩’，大脑只要兴奋一个区就够用了。”陶然教授说。

他进一步分析：人类的大脑最主要的是额叶，它是人类大脑经历了150万年的进化、从自然人到社会人的转化结果。自从个人计算机日益普及，特别是网络游戏的出现，青少年每天过度地玩游戏，将使社会化的大脑走向游戏化、娱乐化大脑。一句话，社会化的大脑被废掉了。只要每天玩网游6小时以上，半年以后，其大脑前额叶的葡萄糖代谢下降15%，我们通过核磁、脑功能检查，大脑氧代谢下降了8%。大脑和人体的其他肌肉一样，用则进，不用则废。如果一个孩子长期沉迷于网络游戏，那么，他的社会化大脑的进程就被打乱了，出现情感麻痹等症状，其注意力、情感能力、情绪表达能力，都将严重退化。