上海市出台医疗保障领域 “双随机、一公开” 监管办法
健康界2024-12-27
图源：上海市医疗保障局
近日，上海市医疗保障局印发了《上海市医疗保障领域"双随机、一公开"监管工作实施办法》（以下简称"《实施办法》"），旨在健全医疗保障基金监督检查制度，加强医疗保障事中事后监管，规范执法检查行为。
《实施办法》适用于全市各级医保行政部门对医保定点医疗机构、零售药店及长护险相关定点机构的监管工作。根据《实施办法》，"双随机、一公开"指的是医疗保障行政部门依据法律法规，通过随机抽取检查对象和执法检查人员的方式开展检查，并将检查结果向社会公开的监督机制。
《实施办法》详细规定了监管原则的具体实施方式，包括建立随机抽查事项清单、检查对象和执法人员名录库，并对这些内容进行动态管理。同时，要求制定并公开年度随机抽查计划，及时发布检查结果，确保全程接受社会监督。
此外，《实施办法》对联合监管、违法违规行为惩处、档案管理和执法人员纪律等方面作出规定，以确保监管工作依法依规、公平公正、高效开展，提升医保基金监管水平，维护医保基金安全。
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