3岁宝宝脑袋深处长肿瘤，内镜微创巧摘除！孩子这些症状需警惕

孩子莫名喊头痛、走路摇摇晃晃、手脚没力气，可能很多家长只当是普通感冒或缺钙。近期，广东三九脑科医院神经外三科接诊了一名年仅3岁10个月的小男孩，因反复头痛、走路不稳查出颅内松果体区长了畸胎瘤，还引发脑积水。医生团队依靠内镜微创技术完整切除肿瘤，小朋友顺利康复，如今活泼如初。

家住本地的小农（化名）今年3岁，大概从两个月前开始频繁哭喊说脑袋不舒服、痛，家长起初是小孩耍脾气，并没放在心上。短短二十多天，小农的症状急剧加重，已经能稳稳走路的小农逐渐变得走路不稳、右侧手脚发软没力气，精神变差，家长还发现孩子的脖子僵硬、眼球转动受限。家长急忙带孩子到附近医院检查。医院检查后怀疑是脑袋的问题。

我院神经外三科李国俊副主任医师接诊患儿后，完善脑部磁共振检查，结果让全家心头一震：孩子大脑深部的松果体区长有占位肿瘤。结合影像结果，李国俊高度怀疑是成熟型畸胎瘤，而且肿瘤堵塞脑脊液通路，已经造成严重梗阻性脑积水，脑室明显扩张，脑组织受压水肿，如果再不手术，会持续损伤大脑，甚至影响视力、运动发育，危及生命。

松果体区处在大脑最深处，解剖关系复杂，毗邻重要结构，手术难度较大。传统开颅手术视野狭小，容易牵拉、损伤正常脑组织，儿童脑组织娇嫩，稍有不慎就会留下走路不稳、视力受损等后遗症，手术风险极高。

神经外三科主任金鑫带领团队仔细研判患儿影像，结合儿童脑部解剖特点，最终确定经内镜幕下小脑上入路肿瘤切除术微创方案。相比传统手术，这套内镜微创方案可以借助内镜放大视野，无需过度牵拉小脑、枕叶等正常脑组织，利用脑部天然解剖间隙直达肿瘤位置，全程清晰保护颅内重要大血管，能够更大程度避免术后出现肢体、视力相关后遗症，不影响患儿成长。

完善术前各项检查，排除手术风险后，神经外三科团队为患儿实施全麻微创手术。术中内镜清晰显露深藏的松果体肿瘤，医生精细分离肿瘤与周边血管、脑组织，完整切除病灶，手术全程顺利，没有损伤任何重要神经血管。

术前脑部MRI：直观展示松果体肿瘤

术后脑部MRI：对比显示肿瘤完全切除

病理报告

术后复查磁共振可见，颅内肿瘤完整清除，扩张的脑室明显缩小，脑积水得到有效缓解。病理结果确诊为成熟型畸胎瘤，仅少量可疑细胞，后续只需定期复查随访即可。

经过医护团队对症护理，小农没再说头痛，走路不稳、肢体乏力的症状一天天消失，精神状态快速好转。出院时，小朋友行动灵活，能正常跑跳玩耍，复查拍照时开心比出胜利手势，家长悬了数月的心终于落地。

术后患儿康复实拍：孩子术后恢复良好

脑健康科普知多点

很多家长对儿童颅内肿瘤缺乏认知，容易错过早期信号。金鑫提醒各位家长，孩子出现以下表现一定要及时就医排查脑部问题：

反复不明原因头痛、频繁呕吐；走路摇晃、肢体无力、平衡变差；

眼球转动不灵活、看东西模糊；

精神萎靡、嗜睡、脖子发硬。

松果体区肿瘤多见于儿童青少年，位置隐蔽，早期症状不典型，等到出现明显走路异常时，往往已经合并脑积水，压迫脑组织。

在此提醒广大家长，儿童头痛、走路异常绝非小事，切莫当成普通小病拖延。一旦发现孩子有异常表现，尽早到专业小儿神经外科就诊，早检查、早微创治疗，才能最大限度保护孩子生长发育。