药品回收率提升27%！医院麻精药品管理从「人工」到「上链」的实现路径

2026年初，最高人民法院发布涉药用类毒品犯罪典型案例，明确指出“滥用医疗用麻精药品亦属吸毒”，并向国家卫健委发送司法建议，推动构建更为严密的监管体系。这一信号释放出一个强烈的行业共识：在医疗安全领域，信任的重建不再仅仅依赖人的自觉，更需要技术的刚性约束。

一支麻药从药库到患者体内，中间要经过入库、出库、调拨、发药、配药、执行、残液销毁、空瓶回收等近十个环节。在过去，这往往依赖于手工登记和纸质账册，不仅效率低下，更存在数据被篡改、药品被冒领倒卖的隐患。

如何在复杂的流转环节中，实现真正的“来源可查、去向可追、责任可究”？襄阳市中心医院给出的答案是——引入区块链技术，让每一支麻精药品都拥有一张不可篡改的“电子身份证”。2026年4月22日，襄阳市中心医院信息中心主任刘晓东走进健康界直播间，分享了“数智赋能精麻全链追溯”的实战经验。

襄阳市中心医院是一家拥有四个院区的三甲医院，编制床位3800张，年门诊诊疗人次323.4万，年出院病人17.6万。庞大的诊疗规模背后，是麻精药品管理的巨大压力。

襄阳市中心医院梳理出三大痛点：

一是追溯颗粒度太粗。传统模式下，药品追溯只能到批次，无法做到“一物一码”。哪一支药用在了哪个患者身上，说不清楚。

二是数据可信度低。麻精药品账册数据要求上报，但纸质或普通电子账册存在被篡改的风险，数据不透明，监管难度大。

三是回收环节管理薄弱。残液销毁、空瓶回收多靠手工登记，执行不到位，存在药品从医院流出的风险。

“还有身份冒领的问题。”刘晓东在直播中说，“盗用他人身份从医院非法获取药品，甚至倒卖回流，这些风险一直存在。”

为了解决上述问题，襄阳市中心医院决定引入区块链技术。刘晓东表示，之所以选择区块链，是因为它的核心特性，恰好匹配麻精药品的管理需求。

依托区块链技术实现麻精药品的全流程闭环管理

首先是不可篡改。区块链的去中心化分布式账本、哈希函数与链式结构、共识机制，共同确保了数据的不可篡改性。一旦上链，任何人都无法私自修改。

其次是全流程可溯。从入库、出库、药房发药、门诊、住院部、手术室使用，到空瓶回收，全流程数据上链，实时追踪药品流向。

另外，智能合约自动执行。将业务管理规则代码化，比如“双人核对出库”“处方有效方可发药”，规则上链后无法被任何单一实体修改，杜绝人为干预。

“如果是一般的技术，数据库里的记录是可以改的。但区块链不一样，它让每一笔记录都形成了不可篡改的‘电子指纹’。”据刘晓东介绍，襄阳市中心医院麻精药品管理改善项目从2023年7月启动调研，到2025年4月持续优化，遵循PDCA管理方法，分阶段推进，历时近两年。

入库环节：扫码即上链。药品到达药库，工作人员用PDA扫描追溯码，药品批号、数量、有效期、入库时间、操作人等信息同步上传至区块链节点。入库信息一旦上链，就形成了不可篡改的记录，从源头保障药品身份真实可靠。

门诊发药：人脸识别核身份。患者取药时，需通过人脸识别设备核验身份。系统自动校验患者或代取人身份信息，准确率达99.6%，核验效率提高60%。核验通过后，通过高拍仪扫码完成发药。患者还可通过药品上的追溯码，自行查看药品的全程追溯信息。

住院配药：贴码建立关联。病区收到药品后，通过区块链平台赋码并打印每支药品的追溯码，粘贴到药瓶上。配药过程中，扫描瓶贴及药品追溯码，系统自动建立药品与处方的关联关系。

用药执行：扫腕带、扫瓶贴。用药前，护士扫描患者腕带确认身份；用药执行前，扫描瓶贴执行医嘱。信息同步上传区块链平台，最终确认使用者与处方使用者信息一致，建立患者、药品、处方的三方关联。

空瓶回收：扫码登记，效率提升87%。过去，空瓶回收靠人工登记、人工核对、手工记账。现在，通过小程序扫描药品上的追溯码，系统自动登记数量，并修改药品状态为“已回收”，实现自动化记账。空瓶回收工作效率整体提升87.3%，药品回收率提升27%。

空瓶回收

废液处理：视频上传，全程可查。麻精药品使用后的残余药液，护士通过小程序端上传销毁过程视频，填写拍摄时间。核验时可通过拍摄时间，找到对应时间段的监控视频，实现废液处理过程可查、可追溯。

项目实施后，襄阳市中心医院实现了麻精药品的“来源可查、去向可追、责任可究”。

全程数据上链。围绕麻精药品的静态信息（名称、厂家、批号、有效期）和动态信息（入库、调拨、使用、回收），全部上链存证，真实有效、不可篡改。

多端可查。管理者可通过PC端查询麻精药品的全部流转及使用记录；患者可通过移动端扫码，实时追踪药品溯源信息。

与医保码融合。系统复用医保追溯码的唯一性实现自动赋码，对最小包装无医保追溯码的药品，通过区块链平台动态赋码，真正实现“一物一码”。

一物一码具体赋码规则

尽管项目已经落地并取得了一定成效，但襄阳市中心医院麻精药品管理改善并未停止，他们计划在五个方面持续优化。一是解决代办人核验问题，采用“人脸识别+指纹核验”双轨制；二是设计自动贴码工具，提升小体积药品贴码效率；三是将用药指导信息纳入上链范围；四是推动跨机构身份信息核验；五是采购麻精药品空安瓿销毁设备。

“贴码确实增加了工作量，医护人员一开始也有抵触。但我们小范围试点、逐步扩大，不断优化流程。药学团队对麻精药品管理的风险意识很强，管理层也很支持，所以一步步推了下来。”刘晓东坦言，推行过程并不容易。

从批次追到一物一码，从手工记账到不可篡改，从盲区到全程可视，一支麻药的区块链之旅，不只是一种技术升级，更是一套可复制、可推广的药械管理方法论。用区块链重建信任，用精细化守护安全，这正是公立医院高质量发展的题中应有之义。