环境毒素负荷，助力扫清生殖健康障碍

据中国人口协会与国家卫健委 2023年发布的《中国不孕不育现状调研报告》显示，育龄夫妇的不孕不育率在近二十年间从2.5%-3%上升至12%-15%，患者规模约达5000万[1]。此外，有研究指出，近40年来全球男性精子浓度下降超过50%，精子质量呈现显著下降趋势[2]。导致不孕不育的因素有很多，其中综合多项研究显示染色体异常或基因突变等遗传学因素仅占到10-15%。

众多科学研究指出，广泛存在于我们生活和工作环境中的各种毒素，是损害生殖健康的风险因素之一，其重要程度不容忽视[3-4]。据美国化学文摘登录，全世界已有的化学品多达700万种，其中已作为商品上市的有10万余种。这些化学品在给人类生活带来巨大便利的同时，也带来了环境问题。我们的生活环境中存在着各种类型的环境污染毒素，需引起重视。

01   什么是环境毒素负荷？

环境毒素负荷 (Environmental Toxin Burden) 是指人体在生活中累积接触和吸收的各种化学污染物的总量。这些物质可能来自空气、水、食物、日用品或生活环境，并可在脂肪组织或骨骼中蓄积。研究表明，它们可能直接或间接干扰激素平衡、影响精子与卵子质量、破坏胚胎发育环境，甚至与不孕不育、流产、胎儿畸形或儿童发育异常等风险相关。这一概念与“突变负荷”(Mutational Burden) 相似，都强调多种有害物质在体内的累积效应。例如，重金属 (如铅、汞)、持久性有机污染物 (如塑化剂、农药)等，即使各自浓度较低，长期叠加也可能干扰内分泌、影响生殖健康、损伤器官或增加慢性病风险。

图1 环境毒素的来源与女性暴露途径

02   环境毒素影响生殖健康的机制

1、氧化应激反应

从宏观塑料分解为微塑料与纳米塑料，到以双酚A、全氟烷基物质、有机氯农药和多氯联苯为代表的内分泌干扰物（EDCs）进入人体；这些污染物通过诱发体内活性氧（ROS）水平的升高，引发氧化应激，进而可能损害精子质量——导致数量减少、活力下降、形态异常以及DNA碎片增加，可能对生育能力构成潜在影响（图2）。

图2 环境毒物与塑料污染共同侵蚀男性生殖健康的完整路径

图片来自参考资料5

图3 氧化应激（ROS过量）导致精子功能受损的核心生物学通路

图片来自参考资料5

1   ROS的来源与产生

环境毒物、污染物、不良生活方式等因素导致体内ROS水平升高，打破氧化还原平衡。

2   线粒体功能障碍

ROS攻击精子线粒体，破坏电子传递链，导致能量（ATP）生成减少，并进一步产生更多ROS，形成恶性循环。同时可能诱导线粒体膜通透性转换孔开放，启动细胞凋亡。

3   DNA损伤

ROS可直接攻击精子核DNA，引起单链或双链断裂，形成DNA碎片。这种损伤在受精后可能超出卵子的修复能力，导致胚胎发育异常、植入失败或流产。

4   脂质过氧化

精子细胞膜富含多不饱和脂肪酸，极易受ROS攻击而发生脂质过氧化。这会破坏精子膜流动性、完整性和功能，严重影响精子的活力、获能和与卵子结合的能力。

5   蛋白质损伤与细胞凋亡

ROS还可氧化关键功能蛋白，并通过一系列信号通路（如激活Caspase酶）最终触发生精细胞凋亡。

2、多种分子机制 

环境内分泌干扰物可通过以下多种途径影响生殖系统健康：

2.1   基因组途径： EDCs通过结合核受体（如雌激素受体ER、雄激素受体AR），直接调控目标基因的转录，影响激素依赖性生理过程。

2.2   非基因组途径： EDCs通过结合膜受体（如G蛋白偶联受体GPER），激活细胞内信号通路（如MAPK、PI3K/AKT等），快速引发细胞反应，无需基因转录参与。

2.3   自分泌/旁分泌信号： EDCs可影响细胞因子的分泌或生长因子的表达，通过局部信号传递调节细胞增殖、分化与凋亡。

2.4   表观遗传改变： EDCs可引起DNA甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA表达变化等表观遗传改变，影响基因表达模式，甚至跨代传递。

图4 内分泌干扰物（EDCs）影响生殖系统健康的多种分子机制

图片来自参考资料6

03   环境毒素负荷检测：评估环境暴露，辅助生育力管理

环境毒素负荷检测是一种 辅助评估工具 ，旨在帮助个体了解体内可能蓄积的环境污染物水平。它不能替代临床诊断，也不能直接治愈不孕不育。检测结果可为医生制定个性化干预方案提供参考依据。若检测结果显示重金属或塑化剂代谢物偏高，建议在专业医生指导下进一步评估暴露源并制定科学的干预计划。让健康管理不再停留在口号，而成为一条可执行的参考路径。

改善建议

重金属超标： 前往正规医疗机构相关科室就诊，在医生指导下进行规范治疗或营养干预。

塑化剂超标： 远离暴露源，减少接触。

锁定高危环境和环境毒物。不用塑料袋装热食，不用彩色塑料袋装熟食。微波加热要用专用容器。新买的塑料制品可用温水浸泡清洗。接触超市小票后要及时洗手。

通用建议： 适当运动，均衡饮食，或在医生指导下补充抗氧化剂，辅助机体代谢及修复。

参考资料

1.《中国不孕不育现状调研报告》

2.Hagai, Levine,Niels, Jørgensen,Anderson, Martino-Andrade et al. Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis of samples collected globally in the 20th and 21st centuries.[J] .Hum Reprod Update, 2022, 29: 157-176.

3.Anne-Simone, Parent,Pauliina, Damdimopoulou,Hanna K L, Johansson et al. Endocrine-disrupting chemicals and female reproductive health: a growing concern.[J] .Nat Rev Endocrinol, 2025, 21: 593-607.

4.Bin, Liu,Xiaoling, Lu,Antong, Jiang et al. Influence of maternal endocrine disrupting chemicals exposure on adverse pregnancy outcomes: A systematic review and meta-analysis.[J] .Ecotoxicol Environ Saf, 2024, 270: 115851.

5.Romualdo, Sciorio,Pier Francesco, Greco,Ermanno, Greco et al. Potential effects of environmental toxicants on sperm quality and potential risk for fertility in humans.[J] .Front Endocrinol (Lausanne), 2025, 16: 1545593.

6.Pan, J., Liu, P., Yu, X., Zhang, Z. & Liu, J. The adverse role of endocrine disrupting chemicals in the reproductive system. Front. Endocrinol. 14, 1324993 (2024).

注：本文内容仅供参考，不作为诊断或治疗依据。个体情况差异较大，请务必咨询专业医生。