罕见巨大血管瘤险夺命！精准微创介入技术，挽救4岁患儿生命

“以前孩子疼得直哭，现在能跑能玩，终于不用再遭罪。更重要的是，孩子的生命不受威胁了！”1月28日，在阜外华中心血管病医院结构性心脏病二病区病房，看着术后状态日渐好转的孩子，患儿家属难掩激动。

结构性心脏病二病区副主任宋书波博士团队，成功为一名4岁患儿切除罕见巨大锁骨下假性动脉瘤，以精准介入栓塞技术破解多重诊疗难题，为患儿重燃生命希望。

4岁的患儿因间断颈肩部疼痛就医，发作时不仅哭闹不止、牙关紧闭，还伴随左侧肢体冰凉的症状，让家人忧心不已。

辗转多家医院检查后，结果令人揪心：患儿左侧锁骨下动脉存在一个大小约150*50mm的巨大囊袋状假性动脉瘤。宋书波博士介绍，假性动脉瘤本身多见于创伤或医源性损伤，在成人中已属少见，发生在儿童身上更是罕见。

锁骨下动脉瘤-CTA1

更棘手的是，患儿病情存在多重凶险因素。巨大瘤体不仅压迫周围组织引发剧烈疼痛，还持续消耗血小板，导致患儿血小板计数反复下降——入院时约100×10⁹/L，术前更是降至 38×10⁹/L，皮肤出现多处出血点，随时可能因血小板过低引发大出血，瘤体破裂的风险也如悬顶之剑，危及生命。同时，术前检查提示，患儿锁骨下动脉至肱动脉存在长段血管闭塞，进一步增加了诊疗难度。

为制定最优方案，宋书波博士团队反复研讨，梳理出两种治疗路径。外科手术需切除巨瘤并重建血管，但瘤体巨大、血管长段闭塞，手术创伤大、难度极高；介入手术若能打通闭塞血管，可通过覆膜支架孤立瘤体并重建血供，为理想方案。但术中探查发现，患儿血管闭塞段过长，既无法顺利打通，即便打通后支架植入效果也难以保障。

结合患儿年龄、病情危急程度及身体耐受度，团队当机立断调整方案，实施动脉瘤介入栓塞术。手术中，医生精准操控器械，将封堵器置于供应瘤体的血管根部，成功闭塞瘤体血供，从根源上阻止血液分流与血小板消耗。这种方案专为儿童优化设计，可使瘤体逐步被身体吸收消失，既避免了外科手术的巨大创伤，又能达到根治效果。

术后，患儿恢复情况超出预期，颈肩部疼痛症状彻底消失，血小板计数逐步回升并稳定在正常范围，瘤体体积明显缩小。“我们去过很多地方，都说治不了，毕竟瘤子在心脏旁边，难度太大了。”患儿家属感慨道，术后孩子不仅不再喊疼，还能自主玩耍、奔跑，恢复状态极佳，宋书波博士也多次查房关心恢复情况，让一家人倍感温暖。

宋书波博士表示，儿童巨大假性动脉瘤诊疗需兼顾安全性与有效性，此次手术的成功，不仅依赖精准的术前评估与术中应变，更体现了医院在罕见血管疾病介入治疗领域的技术积累。阜外华中心血管病医院将持续深耕复杂结构性心脏病诊疗，以个体化、微创化技术为更多患儿带来生命曙光。