血压高怎么办？日常监测要点汇总

血压高作为全球最常见的慢性病之一，在我国患者已达2.45亿，因其早期症状隐匿，被称为“隐形杀手”。长期控制不良的高血压是冠心病、脑卒中、心力衰竭和肾功能衰竭的主要危险因素，更令人警惕的是，它与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）之间存在密切而危险的联系。30%～50%的高血压患者合并OSA，而在难治性高血压人群中，这一比例高达70%～85%[1]。因此，科学监测与干预尤为重要。

一、日常监测第一步：识别风险，定期测量

无论是否已确诊高血压，定期测量血压都是健康管理的基础。尤其对于合并以下情况的人群，更应加强监测：

夜间打鼾或呼吸暂停

日间嗜睡、乏力

肥胖（BMI≥28 kg/m²）

颈围＞40 cm

血压难以控制，即便规律服药仍不达标

建议家庭自备电子血压计，每天固定时间测量并记录。若血压持续高于140/90 mmHg，应及时就医。

二、筛查OSA：STOP-BANG问卷自查

高血压若合并OSA，常表现为“夜间高血压”或“非杓型血压”（夜间血压不降反升），单纯药物治疗效果有限。可通过STOP-BANG问卷进行初步筛查[1]：

S（Snoring）打鼾：鼾声是否比说话声音大？

T（Tired）日间疲劳：是否常感到疲劳、嗜睡？

O（Observed）呼吸暂停：是否有人观察到你在睡眠中呼吸暂停？

P（Pressure）高血压：是否患有高血压？

B（BMI）体重指数：BMI是否＞35 kg/m²？

A（Age）年龄：年龄是否＞50岁？

N（Neck）颈围：颈围是否＞40 cm？

G（Gender）性别：是否为男性？

评分≥3分建议进一步进行多导睡眠监测（PSG）明确诊断[1]。

三、科学干预：从生活方式到创新疗法

1. 生活方式调整

减轻体重（尤其是减少颈围与腹部脂肪）

侧卧睡眠，避免仰卧

限制酒精、戒烟，避免睡前饱餐

遵医嘱规律服用降压药，优选ACEI/ARB类（避免中枢性降压药）[2]

2. 针对OSA的干预——口内负压疗法

对于OSA相关高血压患者，改善夜间缺氧是关键。除传统持续气道正压通气（CPAP）外，近年来口内负压疗法成为创新选择。该疗法通过在口腔内形成温和负压（10~25 cmH₂O），前移舌头与软腭，物理性拓宽上气道，从根源减少呼吸暂停与缺氧事件[3]。设备体积小、无噪音、无需面罩，长期依从率达85%[3]。

该疗法已获欧洲呼吸学会（ERS）认证，适用于轻中度OSA患者及CPAP不耐受的重度患者，为中重度OSA患者提供了安全有效的替代治疗选择[5]。

四、定期随访，同步管理OSA与高血压

治疗期间应每3个月复查一次AHI指数与24小时动态血压，根据监测结果调整治疗方案，实现OSA与高血压的同步管理[1]。尤其对于难治性高血压患者，识别并干预OSA是控制血压的重要一环。

血压管理不止于“吃药”，更在于“监测”与“病因干预”。通过日常定期测量、OSA风险筛查，并结合生活方式调整与创新疗法，可更有效地实现血压稳定，降低心血管风险。从今夜起，关注每一次呼吸，守护每一分健康。

参考文献

[1]中国高血压联盟等. (2024). 高血压患者阻塞性睡眠呼吸暂停筛查诊治流程. 中华高血压杂志, 32(8), 721-728.

[2]山东第一医科大学附属省立医院睡眠医学中心. (2025). 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系. 中华睡眠医学杂志, 12(2), 189-195.

[3]Cheng, C. Y., et al. (2021). Evaluation of efficacy and safety of intraoral negative air pressure device in adults with obstructive sleep apnea in Taiwan. Sleep Medicine, 81, 163-168.

[4]Hung, T. C., et al. (2019). A novel intermittent negative air pressure device ameliorates obstructive sleep apnea syndrome in adults. Sleep Breath, 23(3), 849-856.

[5]European Respiratory Society. (2024). Certification statement of iNAP intraoral negative pressure therapy. European Respiratory Journal, 63(Suppl 78), S1234-S1236.