患者身份识别质量评价标准

患者身份识别质量评价标准包含三个维度，结构-过程-结果。重点是过程指标。

举例说明：

*病区、急诊复苏室(A区)、急诊抢救室(B区)、急诊重症监护室(EICU)、急诊留观室、门诊手术室等患者均佩戴腕带

*对于四肢烧伤等无法佩戴腕带的患者，腕带应粘贴在深静脉置管上

*特殊患者腕带的标识内容正确，如药物过敏、高危跌倒或坠床、传染病隔离等

*腕带的患者信息正确、清晰，松紧度适宜，以能容纳一指为宜*患者和(或)陪护人员知晓腕带的作用与重要性

*对无名氏患者暂以"W+就诊日期+序号"进行身份标识：若患者身份明确后，及时更正患者相关资料，重新打印患者腕带

*母婴同室的新生儿以"母亲姓名+之子或之女"进行身份标识，并双腕带管理(手腕和脚环)

*双胎或多胎的新生儿采用ABC等方式，即以"母亲姓名+之子或之女A+母亲病案号"进行身份标识

接受检查前，患者身份核对正确，至少使用两种身份识别方式接受治疗前，患者身份核对正确，至少使用两种身份识别方式手术前，患者身份核对正确，至少使用两种身份识别方式发放食物和母乳之前，患者身份核对正确，至少使用两种身份识别方式

转运前，患者身份核对正确，至少使用两种身份识别方式转科前，患者身份核对正确，至少使用两种身份识别方式其他医疗行为时，患者身份核对正确，至少使用两种身份识别方式

有患者姓名和出生日期(或病案号)等信息的腕带、病历、标签、表单(如挂号单、检查单、收费单等)、信息系统等PDA扫码不能作为患者唯一身份识别方式

开放式提问→回应→核对→确认→执行(若仅患者代理人在场，由代理人陈述：无代理人在场，严格核对身份识别工具上的信息)

科室和(或)主管部门每月或每季度定期对患者身份识别管理质量进行督查和反馈，并有分析及改进措施

患者身份识别的相关管理制度科内培训频率≥1次/年，并记录

科室和(或)主管部门运用质量管理工具进行分析